A acumulação foi classificada como uma forma de TOC até 2013, quando o manual diagnóstico a tornou um transtorno por si só. [apa-dsm5-hoarding] Essa mudança não foi uma simples reorganização administrativa. Aconteceu porque a acumulação se comporta de maneira diferente do TOC e responde de forma diferente aos tratamentos desenvolvidos para ele, o que muda o que qualquer pessoa deve estar pedindo.
Por que deixou de ser classificado como TOC
Porque o mecanismo não é o mesmo. No TOC, uma obsessão é indesejada e intrusiva, e a compulsão é realizada para neutralizá-la; a pessoa experiencia toda a situação como algo alienígena a ela. No transtorno de acumulação, o apego aos objetos não é sentido dessa forma. Parece uma razão comum, mantida de forma intensa.
Essa diferença tem uma consequência prática, que é o fato de que a prevenção de exposição e resposta, o tratamento com a evidência mais forte para TOC, não é a resposta aqui na mesma forma. Nosso guia sobre terapia ERP aborda o que esse tratamento faz e por que ele se encaixa especificamente em obsessões e compulsões. O tratamento para acumulação é uma abordagem relacionada, mas distinta, construída em torno da tomada de decisões sobre posses, em vez de resistir a uma compulsão.
Quão comum isso realmente é
Mais comum do que quase todos assumem. Uma revisão sistemática e meta-análise estimou a prevalência combinada em cerca de 2,5 por cento da população geral. [postlethwaite-2019-prevalence]
Isso é aproximadamente uma pessoa em quarenta, o que a coloca na mesma faixa do TOC em si. A diferença entre esse número e a raridade com que alguém o encontra abertamente é todo o problema social: é uma condição que as pessoas escondem, muitas vezes por décadas, e o ocultamento é mais fácil do que com quase qualquer outra dificuldade, pois a evidência está atrás de uma porta da frente.
A parte que é mais mal compreendida
É um problema com descartar, não com adquirir. Adquirir muitas vezes acontece também, e não é isso que define a condição, e entender isso de forma invertida leva diretamente à resposta errada.
A característica definidora é a angústia ao pensar em se desfazer de algo, independentemente do valor que a coisa tenha. As razões apresentadas geralmente são razoáveis isoladamente: pode ser necessário, pode ser consertado, alguém me deu, seria um desperdício. O que deu errado não é a lógica de nenhuma dessas razões, mas sim que ela se aplica a tudo, de modo que nada nunca sai, e o volume causa o dano em vez de qualquer decisão individual.
| Uma coleção | Desorganização | Transtorno de acumulação | |
|---|---|---|---|
| Organização | Organizado, muitas vezes exposto | Desordenado, mas navegável | Acumulado a ponto de os cômodos falharem |
| Sentimento sobre descartar | Gerenciável | Neutro | Angústia genuína |
| Sobre o que é | Os objetos em si | Tempo e esforço | O que descartar significaria |
| Efeito no lar | Contido | Cosmético | Cômodos não podem ser usados para seu propósito |
| Resposta a uma limpeza | Irritação | Alívio | Angústia, e a acumulação retorna |
Por que limpar a casa pode ter efeito contrário
Porque remove os objetos e deixa tudo que os produziu. É a intervenção mais intuitiva disponível e, de forma confiável, a mais prejudicial, e vale a pena entender antes que alguém organize um caçamba.
Três coisas tendem a acontecer. O sofrimento é intenso e muitas vezes é a primeira vez que os familiares percebem a magnitude do que estão enfrentando. A acumulação retorna, às vezes em meses, porque nada sobre a tomada de decisão mudou. E o relacionamento com quem organizou isso frequentemente se rompe, o que é mais importante do que parece, já que essa pessoa geralmente era a única via pela qual a ajuda poderia eventualmente ter chegado.
É este o padrão ou é uma bagunça?
Para quem está se perguntando sobre sua própria casa ou a de outra pessoa. Não fornece diagnóstico, e a resposta honesta sobre descartar itens é a parte informativa.
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O item de segurança é o mais importante aqui e é um motivo para agir, independentemente de qualquer outra coisa. Pergunte especificamente sobre o tratamento para o transtorno de acumulação, em vez de para o TOC, uma vez que as abordagens diferem.
Esta é a forma que a pesquisa descreve. Vale a pena obter orientação sobre a abordagem antes de fazer qualquer coisa sobre os objetos em si, pois a ordem em que essas duas coisas acontecem faz uma grande diferença.
Poucos desses sugerem desordem em vez de desorganização, e a questão do descarte é a que os separa. Bagunça é um problema de tempo, e isso não é.
Veja as ferramentas de autoavaliação
Um convite à reflexão, não um questionário. Nenhum questionário neste site avalia transtorno de acumulação ou TOC.
Perspicácia e por que o relativo geralmente pergunta primeiro
Porque a percepção limitada é parte da condição e não uma falha de caráter. Muitas pessoas com transtorno de acumulação não consideram a acumulação como um problema, ou a veem como um problema causado por circunstâncias, razão pela qual a pessoa que busca aconselhamento é frequentemente um filho, uma filha ou um vizinho.
Isso muda onde começar. Tentar estabelecer um acordo de que há um transtorno antes que qualquer outra coisa possa acontecer geralmente é uma longa discussão que não leva a lugar nenhum. Começar a partir de um custo concreto e compartilhado, um cômodo que alguém quer de volta, uma escada que não é segura, uma visita que não pode acontecer, oferece algo em que trabalhar que não requer ganhar o ponto definicional primeiro.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se a acumulação estiver afetando a segurança ou a usabilidade de uma casa, ou se a angústia em relação ao descarte for significativa, e pergunte especificamente sobre tratamento para o transtorno de acumulação, em vez de para TOC, uma vez que as abordagens estão relacionadas, mas não são idênticas. Se você estiver apoiando outra pessoa, busque orientação antes de organizar qualquer limpeza, pois a ordem é mais importante do que o esforço. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
O que é difícil de perceber de dentro é a direção da viagem, pois é gradual por natureza e qualquer dia parece com o anterior. Um registro ao longo de semanas torna a tendência visível e também captura quais situações produzem o maior sofrimento em relação ao descarte, que é o material com o qual o tratamento trabalha. Nosso guia de TOC abrange a família mais ampla de condições, incluindo transtorno de arrancar a pele, outro que foi reclassificado junto com este.
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