Transtorno de Acumulação: Não é Sobre a Bagunça

A acumulação foi classificada como uma forma de TOC até 2013, quando o manual diagnóstico a tornou um transtorno por si só. [apa-dsm5-hoarding] Essa mudança não foi uma simples reorganização administrativa. Aconteceu porque a acumulação se comporta de maneira diferente do TOC e responde de forma diferente aos tratamentos desenvolvidos para ele, o que muda o que qualquer pessoa deve estar pedindo.

Por que deixou de ser classificado como TOC

Porque o mecanismo não é o mesmo. No TOC, uma obsessão é indesejada e intrusiva, e a compulsão é realizada para neutralizá-la; a pessoa experiencia toda a situação como algo alienígena a ela. No transtorno de acumulação, o apego aos objetos não é sentido dessa forma. Parece uma razão comum, mantida de forma intensa.

Essa diferença tem uma consequência prática, que é o fato de que a prevenção de exposição e resposta, o tratamento com a evidência mais forte para TOC, não é a resposta aqui na mesma forma. Nosso guia sobre terapia ERP aborda o que esse tratamento faz e por que ele se encaixa especificamente em obsessões e compulsões. O tratamento para acumulação é uma abordagem relacionada, mas distinta, construída em torno da tomada de decisões sobre posses, em vez de resistir a uma compulsão.

Quão comum isso realmente é

Mais comum do que quase todos assumem. Uma revisão sistemática e meta-análise estimou a prevalência combinada em cerca de 2,5 por cento da população geral. [postlethwaite-2019-prevalence]

Isso é aproximadamente uma pessoa em quarenta, o que a coloca na mesma faixa do TOC em si. A diferença entre esse número e a raridade com que alguém o encontra abertamente é todo o problema social: é uma condição que as pessoas escondem, muitas vezes por décadas, e o ocultamento é mais fácil do que com quase qualquer outra dificuldade, pois a evidência está atrás de uma porta da frente.

A parte que é mais mal compreendida

É um problema com descartar, não com adquirir. Adquirir muitas vezes acontece também, e não é isso que define a condição, e entender isso de forma invertida leva diretamente à resposta errada.

A característica definidora é a angústia ao pensar em se desfazer de algo, independentemente do valor que a coisa tenha. As razões apresentadas geralmente são razoáveis isoladamente: pode ser necessário, pode ser consertado, alguém me deu, seria um desperdício. O que deu errado não é a lógica de nenhuma dessas razões, mas sim que ela se aplica a tudo, de modo que nada nunca sai, e o volume causa o dano em vez de qualquer decisão individual.

	Uma coleção	Desorganização	Transtorno de acumulação
Organização	Organizado, muitas vezes exposto	Desordenado, mas navegável	Acumulado a ponto de os cômodos falharem
Sentimento sobre descartar	Gerenciável	Neutro	Angústia genuína
Sobre o que é	Os objetos em si	Tempo e esforço	O que descartar significaria
Efeito no lar	Contido	Cosmético	Cômodos não podem ser usados para seu propósito
Resposta a uma limpeza	Irritação	Alívio	Angústia, e a acumulação retorna

Por que limpar a casa pode ter efeito contrário

Porque remove os objetos e deixa tudo que os produziu. É a intervenção mais intuitiva disponível e, de forma confiável, a mais prejudicial, e vale a pena entender antes que alguém organize um caçamba.

Três coisas tendem a acontecer. O sofrimento é intenso e muitas vezes é a primeira vez que os familiares percebem a magnitude do que estão enfrentando. A acumulação retorna, às vezes em meses, porque nada sobre a tomada de decisão mudou. E o relacionamento com quem organizou isso frequentemente se rompe, o que é mais importante do que parece, já que essa pessoa geralmente era a única via pela qual a ajuda poderia eventualmente ter chegado.

É este o padrão ou é uma bagunça?

Para quem está se perguntando sobre sua própria casa ou a de outra pessoa. Não fornece diagnóstico, e a resposta honesta sobre descartar itens é a parte informativa.

• As salas não podem ser usadas para o que foram projetadas.
• O pensamento de jogar coisas fora produz um verdadeiro sofrimento, não apenas relutância
• As coisas são guardadas porque podem ser necessárias um dia, e isso se aplica a quase tudo
• Os visitantes deixaram de ser convidados
• Há um risco de queda, incêndio ou higiene que outros mencionaram
• Uma limpeza anterior aconteceu e o acúmulo voltou.

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Perspicácia e por que o relativo geralmente pergunta primeiro

Porque a percepção limitada é parte da condição e não uma falha de caráter. Muitas pessoas com transtorno de acumulação não consideram a acumulação como um problema, ou a veem como um problema causado por circunstâncias, razão pela qual a pessoa que busca aconselhamento é frequentemente um filho, uma filha ou um vizinho.

Isso muda onde começar. Tentar estabelecer um acordo de que há um transtorno antes que qualquer outra coisa possa acontecer geralmente é uma longa discussão que não leva a lugar nenhum. Começar a partir de um custo concreto e compartilhado, um cômodo que alguém quer de volta, uma escada que não é segura, uma visita que não pode acontecer, oferece algo em que trabalhar que não requer ganhar o ponto definicional primeiro.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se a acumulação estiver afetando a segurança ou a usabilidade de uma casa, ou se a angústia em relação ao descarte for significativa, e pergunte especificamente sobre tratamento para o transtorno de acumulação, em vez de para TOC, uma vez que as abordagens estão relacionadas, mas não são idênticas. Se você estiver apoiando outra pessoa, busque orientação antes de organizar qualquer limpeza, pois a ordem é mais importante do que o esforço. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.

Como MyFreud pode ajudar

O que é difícil de perceber de dentro é a direção da viagem, pois é gradual por natureza e qualquer dia parece com o anterior. Um registro ao longo de semanas torna a tendência visível e também captura quais situações produzem o maior sofrimento em relação ao descarte, que é o material com o qual o tratamento trabalha. Nosso guia de TOC abrange a família mais ampla de condições, incluindo transtorno de arrancar a pele, outro que foi reclassificado junto com este.

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