Selena Gomez divulgou publicamente um diagnóstico de bipolaridade em 2020 e descreveu a informação como um alívio, dizendo que queria saber tudo sobre isso e que aprender sobre o assunto tirou o medo. [rollingstone-2022-gomez] Ela também afirmou que foi diagnosticada incorretamente antes de receber esse diagnóstico, o que é o caminho comum para essa condição, em vez de ser algo incomum.
Por que é tão frequentemente negligenciado primeiro
O atraso é estrutural, em vez de ser uma questão de descuido dos clínicos, e se resume a qual metade da doença se apresenta.
As pessoas buscam ajuda quando estão deprimidas. A depressão é dolorosa, prejudica tudo e faz com que você queira assistência. A hipomania raramente faz alguma dessas coisas: frequentemente se sente bem, produtiva, enérgica e criativa, e quase ninguém marca uma consulta porque tem realizado muito com quatro horas de sono. Assim, um clínico que avalia alguém em um episódio depressivo está observando um quadro genuinamente depressivo, e os períodos elevados são invisíveis a menos que sejam especificamente questionados e reconhecidos retrospectivamente.
O resultado é que um diagnóstico de depressão é frequentemente uma interpretação razoável das evidências disponíveis no momento, e ainda assim pode estar errado. É por isso que tantas pessoas descrevem anos de tratamento para depressão antes que um quadro mais completo se revele.
Por que a demora traz um risco específico
Este não é apenas um problema administrativo, e a razão vale a pena ser conhecida antes de uma consulta. O tratamento com antidepressivos administrado sem um estabilizador de humor, em alguém que tem transtorno bipolar, pode precipitar uma mudança para mania ou hipomania. [grande-2016-bipolar]
Essa é a razão clínica pela qual uma avaliação cuidadosa pergunta sobre períodos passados de humor elevado, necessidade reduzida de sono e gastos ou atividades fora do caráter, mesmo quando a pessoa à sua frente entrou descrevendo apenas humor baixo. É também o argumento mais forte para que você mesmo compartilhe esse histórico, em vez de esperar para ser questionado, uma vez que os períodos elevados são os que têm menor probabilidade de serem relatados espontaneamente e mais propensos a mudar o tratamento.
A metade que geralmente não é relatada
Não se trata de como você se sente agora. É sobre se você já teve um período distinto, que durou dias, que estava claramente fora do seu caráter.
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Várias características distintas aqui, particularmente a necessidade reduzida de sono juntamente com atividades fora do comum, são exatamente o que uma avaliação bipolar considera. Se você está sendo tratado por depressão e nunca foi perguntado sobre isso, diga diretamente.
Parte disso é a metade da história que os clínicos mais frequentemente não ouvem, porque as pessoas raramente a oferecem. Vale a pena trazer a uma consulta de forma deliberada, em vez de esperar pela pergunta certa.
Esse padrão de períodos elevados distintos não parece fazer parte do seu quadro, o que é uma informação útil para uma avaliação em si.
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Um convite à reflexão, não um diagnóstico. Nenhum questionário neste site avalia transtorno bipolar.
Alívio e fardo, geralmente juntos
A descrição pública de Gomez sobre o diagnóstico como algo que tirou o medo é uma reação comum e não é a única. As pessoas frequentemente descrevem alívio e temor chegando juntas: alívio porque um padrão de longa data que parecia uma série de falhas pessoais não relacionadas acaba tendo um nome e um tratamento, e temor porque o nome é permanente.
Nenhuma das reações é a correta e nenhuma prevê como o tratamento irá decorrer. O que o diagnóstico realmente faz é prático: ele direciona você para um tratamento que se adapta à condição e evita tratamentos que apresentam o risco de mudança descrito acima.
O que o tratamento envolve
A medicação é central, geralmente um estabilizador de humor ou um antipsicótico atípico, escolhido com base na apresentação e no histórico. A terapia psicológica estruturada é utilizada em conjunto, e não em substituição, e abordagens focadas em reconhecer sinais de alerta precoces e manter o sono e a rotina diária estáveis têm evidências que as respaldam. [geddes-2013-treatment]
O objetivo é a estabilidade e a prevenção de recaídas a longo prazo, em vez de um tratamento que tenha um fim. Isso é uma abordagem diferente da maioria das terapias, e é importante saber isso desde o início, em vez de descobrir como uma decepção mais tarde.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se você teve períodos distintos de humor elevado, necessidade reduzida de sono ou atividades fora do seu caráter, especialmente se você já está sendo tratado para depressão e nunca foi questionado sobre isso. Traga o que outras pessoas notaram, assim como o que você se lembra, já que os períodos elevados são os mais difíceis de avaliar de dentro. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
O acompanhamento diário do humor é mais útil no transtorno bipolar do que na maioria das condições, porque a questão que uma avaliação aborda é se as mudanças duram horas ou semanas, e isso é precisamente o que a memória reconstrói mal e um registro resolve. Nosso guia sobre transtorno bipolar aborda a condição em profundidade, incluindo hipomania, que é a parte que mais frequentemente não é relatada.
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