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Selena Gomez sobre Transtorno Bipolar e Diagnóstico
Principais conclusões
- Selena Gomez divulgou publicamente um diagnóstico de bipolaridade em 2020 e descreveu a informação como um alívio, dizendo que saber sobre isso tirou o medo.
- Ela também disse publicamente que foi mal diagnosticada antes de receber o diagnóstico de bipolaridade, que é o caminho comum em vez de um incomum.
- O atraso no diagnóstico do transtorno bipolar é substancial e é impulsionado por um problema estrutural: as pessoas buscam ajuda quando estão deprimidas e raramente quando estão em elevação, portanto, a metade da imagem que o distingue é a metade que os clínicos não veem.
- Isso é relevante clinicamente, em vez de administrativamente, porque o tratamento com antidepressivos administrado sem um estabilizador de humor, quando o transtorno bipolar está presente, pode precipitar uma mudança para mania ou hipomania.
- O transtorno bipolar é uma condição de longo prazo com tratamentos eficazes, e a base de evidências abrange medicação e terapia psicológica estruturada juntas, em vez de apenas uma delas.
Selena Gomez divulgou publicamente um diagnóstico de bipolaridade em 2020 e descreveu a informação como um alívio, dizendo que queria saber tudo sobre isso e que aprender sobre o assunto tirou o medo. [rollingstone-2022-gomez] Ela também afirmou que foi diagnosticada incorretamente antes de receber esse diagnóstico, o que é o caminho comum para essa condição, em vez de ser algo incomum.
Por que é tão frequentemente negligenciado primeiro
O atraso é estrutural, em vez de ser uma questão de descuido dos clínicos, e se resume a qual metade da doença se apresenta.
As pessoas buscam ajuda quando estão deprimidas. A depressão é dolorosa, prejudica tudo e faz com que você queira assistência. A hipomania raramente faz alguma dessas coisas: frequentemente se sente bem, produtiva, enérgica e criativa, e quase ninguém marca uma consulta porque tem realizado muito com quatro horas de sono. Assim, um clínico que avalia alguém em um episódio depressivo está observando um quadro genuinamente depressivo, e os períodos elevados são invisíveis a menos que sejam especificamente questionados e reconhecidos retrospectivamente.
O resultado é que um diagnóstico de depressão é frequentemente uma interpretação razoável das evidências disponíveis no momento, e ainda assim pode estar errado. É por isso que tantas pessoas descrevem anos de tratamento para depressão antes que um quadro mais completo se revele.
Por que a demora traz um risco específico
Este não é apenas um problema administrativo, e a razão vale a pena ser conhecida antes de uma consulta. O tratamento com antidepressivos administrado sem um estabilizador de humor, em alguém que tem transtorno bipolar, pode precipitar uma mudança para mania ou hipomania. [grande-2016-bipolar]
Essa é a razão clínica pela qual uma avaliação cuidadosa pergunta sobre períodos passados de humor elevado, necessidade reduzida de sono e gastos ou atividades fora do caráter, mesmo quando a pessoa à sua frente entrou descrevendo apenas humor baixo. É também o argumento mais forte para que você mesmo compartilhe esse histórico, em vez de esperar para ser questionado, uma vez que os períodos elevados são os que têm menor probabilidade de serem relatados espontaneamente e mais propensos a mudar o tratamento.
A metade que geralmente não é relatada
Não se trata de como você se sente agora. É sobre se você já teve um período distinto, que durou dias, que estava claramente fora do seu caráter.
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Várias características distintas aqui, particularmente a necessidade reduzida de sono juntamente com atividades fora do comum, são exatamente o que uma avaliação bipolar considera. Se você está sendo tratado por depressão e nunca foi perguntado sobre isso, diga diretamente.
Parte disso é a metade da história que os clínicos mais frequentemente não ouvem, porque as pessoas raramente a oferecem. Vale a pena trazer a uma consulta de forma deliberada, em vez de esperar pela pergunta certa.
Esse padrão de períodos elevados distintos não parece fazer parte do seu quadro, o que é uma informação útil para uma avaliação em si.
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Um convite à reflexão, não um diagnóstico. Nenhum questionário neste site avalia transtorno bipolar.
Alívio e fardo, geralmente juntos
A descrição pública de Gomez sobre o diagnóstico como algo que tirou o medo é uma reação comum e não é a única. As pessoas frequentemente descrevem alívio e temor chegando juntas: alívio porque um padrão de longa data que parecia uma série de falhas pessoais não relacionadas acaba tendo um nome e um tratamento, e temor porque o nome é permanente.
Nenhuma das reações é a correta e nenhuma prevê como o tratamento irá decorrer. O que o diagnóstico realmente faz é prático: ele direciona você para um tratamento que se adapta à condição e evita tratamentos que apresentam o risco de mudança descrito acima.
O que o tratamento envolve
A medicação é central, geralmente um estabilizador de humor ou um antipsicótico atípico, escolhido com base na apresentação e no histórico. A terapia psicológica estruturada é utilizada em conjunto, e não em substituição, e abordagens focadas em reconhecer sinais de alerta precoces e manter o sono e a rotina diária estáveis têm evidências que as respaldam. [geddes-2013-treatment]
O objetivo é a estabilidade e a prevenção de recaídas a longo prazo, em vez de um tratamento que tenha um fim. Isso é uma abordagem diferente da maioria das terapias, e é importante saber isso desde o início, em vez de descobrir como uma decepção mais tarde.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se você teve períodos distintos de humor elevado, necessidade reduzida de sono ou atividades fora do seu caráter, especialmente se você já está sendo tratado para depressão e nunca foi questionado sobre isso. Traga o que outras pessoas notaram, assim como o que você se lembra, já que os períodos elevados são os mais difíceis de avaliar de dentro. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
O acompanhamento diário do humor é mais útil no transtorno bipolar do que na maioria das condições, porque a questão que uma avaliação aborda é se as mudanças duram horas ou semanas, e isso é precisamente o que a memória reconstrói mal e um registro resolve. Nosso guia sobre transtorno bipolar aborda a condição em profundidade, incluindo hipomania, que é a parte que mais frequentemente não é relatada.
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Referências
- 1.Rolling Stone ( 2022). Selena Gomez opens up about learning to cope with bipolar diagnosis. Rolling Stone.
- 2.Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E ( 2016). Bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X
- 3.Geddes JR, Miklowitz DJ ( 2013). Treatment of bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0
Frequently asked questions
O que Selena Gomez disse sobre seu diagnóstico de bipolaridade?
Ela divulgou o diagnóstico publicamente em 2020, descrevendo o desejo de aprender tudo sobre isso e dizendo que fazer isso tirou o medo. Ela falou sobre isso repetidamente desde então, incluindo no documentário de 2022 My Mind and Me, onde descreveu não saber a princípio como lidaria com o diagnóstico. Ela também disse publicamente que foi diagnosticada incorretamente antes de receber o diagnóstico correto. Essas são suas próprias declarações públicas; nada mais aqui a descreve.
Por que o transtorno bipolar é frequentemente não diagnosticado inicialmente?
Por causa de quem entra pela porta e quando. As pessoas buscam ajuda durante a depressão, que é angustiante e debilitante, e raramente durante a hipomania, que frequentemente parece produtiva em vez de mal-estar. Um clínico, portanto, vê a metade depressiva da situação e a metade elevada é invisível, a menos que seja especificamente perguntada, então um diagnóstico de depressão é uma interpretação razoável das evidências disponíveis. É por isso que tantas pessoas descrevem anos de tratamento para depressão antes que o quadro mais completo apareça.
Por que é tão importante acertar o diagnóstico?
Porque os tratamentos divergem, e um deles apresenta um risco específico. O tratamento com antidepressivos sem um estabilizador de humor, em alguém que tem transtorno bipolar, pode precipitar uma mudança para mania ou hipomania. Essa é a principal razão clínica pela qual uma avaliação cuidadosa pergunta sobre períodos de humor elevado, necessidade reduzida de sono e atividades fora do caráter antes de iniciar um antidepressivo, mesmo quando a pessoa chegou descrevendo apenas depressão.
Um diagnóstico é um alívio ou um fardo?
As pessoas descrevem ambos, e muitas vezes ao mesmo tempo. Um diagnóstico pode explicar um padrão de longa data que anteriormente parecia uma série de falhas não relacionadas, e oferece acesso a um tratamento adequado, que é o alívio que Gomez descreveu publicamente. Também pode parecer uma sentença de vida, especialmente no início. Ambas as reações são comuns e nenhuma delas é a correta, e o valor prático é o mesmo de qualquer forma: um rótulo correto é o que te direciona para o tratamento que funciona.
O que envolve o tratamento para o transtorno bipolar?
A medicação é central, geralmente um estabilizador de humor ou um antipsicótico atípico, com a escolha específica dependendo da apresentação e do histórico. A terapia psicológica estruturada é utilizada em conjunto, e abordagens que se concentram em reconhecer sinais de alerta precoces e manter um sono regular e uma rotina diária têm evidências que as respaldam. O tratamento é geralmente a longo prazo e visa a estabilidade e a prevenção de recaídas, que é um objetivo diferente da maioria dos tratamentos curtos e vale a pena saber desde o início.