Stress au travail : ce que montrent les preuves

La découverte la plus utile dans la recherche sur le stress au travail est que la quantité de travail que vous avez prédit votre santé de manière étonnamment mauvaise, tandis que le degré de contrôle que vous avez sur celui-ci la prédit plutôt bien. [karasek-1979-demand-control] Ce résultat unique explique pourquoi un emploi exigeant que vous contrôlez peut sembler supportable alors qu’un emploi peu exigeant que vous ne contrôlez pas peut être corrosif, et cela change ce que vous devriez examiner lorsque vous essayez de comprendre ce qui ne va pas. Ce guide couvre ce que les preuves montrent, ce que cela fait au corps, et quelles solutions sont soutenues par des données.

La demande n’est pas le problème, la demande sans contrôle l’est

Le modèle demande-contrôle de Karasek est la base de ce domaine, et sa revendication est spécifique : la demande psychologique devient nuisible principalement en combinaison avec une faible latitude décisionnelle, ce qui signifie peu de pouvoir sur la manière et le moment où le travail est effectué. Une forte demande avec un haut contrôle est le profil qu’il a appelé travail actif, et cela n’entraîne pas le même coût.

C’est pourquoi “Je ne suis même pas si occupé” est un auto-rapport si courant et trompeur. La personne qui travaille à un volume modéré selon le calendrier de quelqu’un d’autre, incapable de réorganiser les tâches, de faire une pause ou de choisir la méthode, se trouve dans le quadrant que le modèle prédit problématique. La question qui distingue un travail difficile d’un travail nuisible n’est pas combien, mais combien de cela vous décidez.

Ce que le premier modèle a manqué

Siegrist a ajouté l’élément que la demande et le contrôle ne capturent pas : l’équilibre entre l’effort fourni et la récompense reçue. [siegrist-1996-eri] La récompense ici est plus large que le salaire, englobant la reconnaissance, le statut, la sécurité et les perspectives, et le déséquilibre est ce qui produit l’amertume spécifique de travailler dur pour quelque chose qui n’arrive jamais.

Les deux modèles abordent différents types de travail. Le modèle demande-contrôle décrit la chaîne de montage et le centre d’appels. Le déséquilibre effort-récompense décrit la personne sous contrat à durée déterminée effectuant un travail pour lequel elle n’est pas reconnue, ou celle qui est systématiquement ignorée après qu’on lui a dit d’être patiente. Ensemble, ils couvrent la plupart des situations que les gens évoquent lorsqu’ils disent qu’un emploi les rend malades.

Demande et contrôle Effort et récompense

Un schéma des emphases dans Karasek (1979) et Siegrist (1996). Les hauteurs montrent quelles caractéristiques chaque modèle considère comme centrales, et non les tailles d'effet mesurées.

Ce que cela fait au corps

Les résultats cardiovasculaires constituent la partie la plus solide de cette littérature. Kivimäki et ses collègues ont regroupé les données individuelles des participants provenant d’études de cohorte européennes et ont trouvé que le stress au travail était associé à un risque accru de maladie coronarienne, une augmentation qui était modeste en taille mais cohérente à travers les cohortes. [kivimaki-2012-jobstrain]

Séparément, de longues heures de travail ont été associées à des maladies cardiaques ischémiques et des AVC, Pega et ses collègues estimant un fardeau mondial de maladie substantiel qui leur est attribuable. [pega-2021-longhours] La taille de ces effets mérite d’être mise en perspective : ils sont réels et ne sont pas individuellement énormes, ce qui est la manière correcte de considérer la plupart des résultats épidémiologiques.

Les effets que la plupart des gens remarquent sont plus petits et apparaissent plus tôt. Un sommeil qui se déchire à quatre heures du matin, des symptômes digestifs, des maux de tête, attraper chaque petite maladie qui circule, et un dimanche soir qui commence à ressembler à un lundi. Nos guides sur les symptômes physiques du stress et pourquoi vous tombez malade après un stress couvrent les mécanismes.

Le burnout est classé comme quelque chose que le travail provoque

L’Organisation mondiale de la santé inclut le burnout dans ICD-11 en tant que phénomène professionnel résultant d’un stress chronique au travail qui n’a pas été géré avec succès, et précise explicitement qu’il n’est pas classé comme une condition médicale. Cette formulation a été choisie avec soin et elle situe la cause dans le travail.

Deux conséquences pratiques en découlent. Un médecin est peu susceptible d’écrire le burnout comme diagnostic et peut plutôt enregistrer une dépression, une anxiété ou une réaction d’ajustement, ce qui peut donner l’impression d’être mis en doute, alors que ce n’est pas le cas. Et la définition elle-même s’oppose à la réponse standard qui consiste à envoyer la personne épuisée à un cours de résilience, car elle désigne le lieu de travail comme la source du problème. Notre guide sur le burnout et la dépression couvre le chevauchement, qui est substantiel.

Dans quel quadrant se trouve votre travail ?

Cochez tout ce qui est vrai d'une semaine ordinaire. Cela concerne la nature du travail plutôt que votre façon de le gérer.

• J'ai peu de pouvoir sur l'ordre dans lequel je fais les choses.
• Je ne peux pas prendre une pause quand j'en ai besoin sans demander.
• Les délais sont fixés par des personnes qui ne savent pas combien de temps le travail prend.
• L'effort que je fournis n'est visible par personne qui prend des décisions
• On m'a dit d'être patient quant à la progression plus d'une fois
• Je consulte les messages en dehors des heures de travail car ne pas le faire a des conséquences

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Ce qui aide réellement

La constatation inconfortable est que les interventions visant l’individu obtiennent de moins bons résultats que celles visant le travail. La formation à la résilience, les séances de pleine conscience et les ateliers de gestion du stress produisent de petits effets qui tendent à s’estomper ; les changements apportés à la charge de travail, au personnel, à la planification et au contrôle sont plus efficaces et durent plus longtemps.

Ce n’est pas un argument pour ne rien faire personnellement, et les mesures individuelles les mieux soutenues sont peu glamour : protéger le sommeil, prendre de véritables pauses et établir un point d’arrêt le soir qui soit imposé par autre chose que la volonté. Nos guides sur la régulation du système nerveux et les techniques de gestion du stress couvrent les spécificités.

C’est un argument en faveur d’une vision claire sur le problème que vous avez. Si la cause est le manque de personnel, aucune pratique de respiration ne peut y remédier, et la question honnête devient ce que vous allez faire face à un emploi qui ne va pas changer. Cette question est inconfortable, et elle est plus utile qu’une application de bien-être.

Quand parler à quelqu’un

Parlez à un médecin si une humeur basse ou de l’anxiété persistent depuis plus de deux semaines, si le sommeil est perturbé depuis un mois ou plus, si vous buvez davantage pour vous détendre, ou si des symptômes physiques sont apparus sans autre explication. Apportez des détails : quand cela a commencé, à quoi ressemble une semaine ordinaire, ce qui a changé au travail.

Dites ce que votre travail implique réellement plutôt que votre titre de poste. Les heures, le contrôle et la possibilité de s’arrêter sont les détails qui font la différence dans ce qui est suggéré, et ce sont les détails que les gens omettent le plus souvent.

Comment MyFreud peut aider

L’argument sur la question de savoir si c’est le travail ou vous est généralement tranché par un enregistrement plutôt que par une réflexion. Suivre l’humeur quotidiennement montre ce qui se passe au cours d’une semaine, en congé, et après un changement au travail, ce qui est exactement la comparaison que la mémoire gère mal et qu’un graphique gère bien.