Une crise nerveuse n’est pas un diagnostic. Le terme n’apparaît dans aucun manuel de diagnostic actuel, les cliniciens ne l’utilisent pas, et personne ne sera jamais informé qu’il en a eu une.
Ce qu’il décrit, cependant, est réel et précis à sa manière : le moment où une personne cesse d’être capable de poursuivre une vie ordinaire. La question utile n’est pas de savoir si le terme est légitime, mais ce qui se cache derrière.
Pourquoi le terme persiste-t-il ?
Il survit parce qu’il nomme ce que les gens remarquent réellement, qui n’est pas un symptôme mais un arrêt.
Le langage clinique est organisé autour des symptômes et de la durée. Le langage courant est organisé autour de la fonction, et c’est la fonction qui change de manière visible : la personne qui n’est pas allée travailler depuis neuf jours, qui ne peut pas répondre aux messages, qui est éveillée à quatre heures du matin et endormie à deux heures de l’après-midi.
Ainsi, le terme “effondrement” est une bonne description d’un événement et une mauvaise description d’une cause. Chacune des conditions ci-dessous peut le produire.
Ce que cela s’avère généralement être
| Ce que les gens décrivent | Ce que l’on trouve souvent en dessous | Ce que cela change |
|---|---|---|
| Ne peut pas se lever, rien n’a d’importance, cela dure des semaines | Un épisode dépressif majeur | Traitement spécifique ; des mois, pas des semaines |
| Terreur soudaine, cœur qui s’emballe, “je suis en train de mourir” | Trouble panique | La thérapie spécifique au panique fonctionne rapidement |
| Cela a commencé quand quelque chose de spécifique s’est produit | Une réaction au stress aigu ou d’ajustement | Se résout souvent à mesure que la situation se stabilise |
| Bien jusqu’au travail, vide et cynique maintenant | Épuisement | Les conditions doivent changer ; le repos seul échoue |
| Énergique, ne dort pas, pas comme d’habitude | Quelque chose nécessitant une évaluation rapide | Urgent plutôt que routinier |
| Épuisé, et physiquement mal en point avec cela | Parfois une cause physique | Analyses sanguines avant la psychiatrie |
Ce tableau constitue l’argument pratique complet pour traduire le mot. Les traitements dans la colonne de droite ne sont pas interchangeables, et le choix entre eux nécessite de savoir dans quelle ligne vous vous trouvez.
Le burnout mérite d’être souligné car c’est la condition dans laquelle les gens se diagnostiquent le plus souvent eux-mêmes et celle où les conseils standards sont les moins efficaces. Il est compris comme résultant d’un déséquilibre chronique entre une personne et les exigences de son travail, caractérisé par l’épuisement, une distance croissante par rapport au travail et un effondrement de la perception de son efficacité. [maslach-2016-breakdown] Deux semaines de congé ne résolvent pas un déséquilibre. Notre guide sur le burnout couvre ce qui fonctionne.
La leçon de la fatigue surrénalienne
Il existe un parallèle utile pour ce qui se passe lorsque une étiquette satisfaisante dépasse les preuves.
La “fatigue surrénalienne” propose que le stress prolongé épuise les glandes surrénales et produit de la fatigue, une humeur basse et une mauvaise tolérance au stress. C’est intuitif, cela correspond à ce que l’épuisement ressent, et une revue systématique n’a trouvé aucune preuve pour le soutenir. [cadegiani-2016-breakdown]
Le problème n’était pas le mot. C’était que des personnes ayant un problème réel et traitable passaient des mois à chercher des suppléments pour une condition qui n’existe pas, et n’étaient pas évaluées pour celles qui existent.
Une “crise nerveuse” est une version plus douce du même piège. Ce n’est pas une affirmation erronée sur la biologie, mais c’est une étiquette qui semble explicative tout en ne désignant rien de particulier, et elle peut engloutir les mois durant lesquels quelque chose de spécifique aurait pu être traité.
Qu'est-ce qui s'est réellement arrêté ?
Cochez tout ce qui est vrai des deux dernières semaines.
0 sur 8 coché
Ce que vous avez coché est un changement de fonctionnement plutôt qu'une période difficile, et c'est le seuil que recherche un médecin. Prenez la liste. Indiquez ce que vous n'avez plus pu faire et pendant combien de temps, dans cet ordre, car le fonctionnement et la durée sont les éléments sur lesquels repose une évaluation.
Certain éléments sont présents sans l'ampleur qui incite généralement à une référence urgente. Notez quels éléments et pendant combien de temps, car le schéma au cours des deux prochaines semaines est plus important que n'importe quel jour isolé. Si le nombre augmente, ne attendez pas qu'il atteigne la bande supérieure.
Rien dans cette liste ne correspond, ce qui ne signifie pas qu'il n'y a rien de préoccupant. Si la difficulté concerne davantage la pression et les symptômes physiques que l'effondrement fonctionnel, notre guide sur les symptômes physiques du stress aborde ce schéma.
La raison pour laquelle chaque élément concerne la fonction plutôt que le ressenti est que la fonction est ce sur quoi un médecin peut agir, et ce que vous pouvez rapporter avec précision lors d’une mauvaise journée.
Ce qui aide réellement en premier
Décrivez ce qui s’est arrêté, pas comment vous vous sentez. “Je n’ai pas été au travail depuis trois semaines et je ne réponds pas aux messages” reçoit une évaluation. “Je fais une dépression” reçoit de la sympathie.
Qu’il soit évalué plutôt que nommé. L’objectif d’un rendez-vous est de déterminer dans quelle rangée de ce tableau vous vous trouvez, et c’est une question avec une réponse.
Attendez-vous aux examens physiques. Les problèmes de thyroïde, l’anémie et quelques autres affections imitent suffisamment cela pour qu’il soit pertinent de les exclure, et un médecin qui effectue des analyses de sang ne vous rejette pas.
N’attendez pas d’avoir un fond propre. Il n’y a pas de seuil à atteindre avant d’avoir droit à de l’aide, et la version qui est traitée à la troisième semaine est plus facile à traiter que celle qui est à six mois. Le guide du stress couvre ce que fait une charge soutenue et quelles parties de celle-ci sont modifiables, notre guide sur la gestion du stress couvre ce qui aide pendant que vous attendez, et notre guide sur les symptômes physiques du stress couvre ceux qui poussent les gens à consulter un médecin en premier.
Rien ici ne remplace une évaluation. Ce que fait un manuel de diagnostic, c’est définir les conditions spécifiques que les cliniciens peuvent reconnaître et traiter, et le terme “effondrement” n’en fait pas partie précisément parce qu’il englobe plusieurs d’entre elles à la fois. [apa-2022-dsm5tr-breakdown]
Quand demander de l’aide
Consultez un médecin cette semaine si vous avez cessé de faire des choses que vous faites normalement et que cela dure depuis plus de deux semaines, ou plus tôt si cela est survenu rapidement.
Apportez deux faits et commencez par eux : ce que vous n’avez plus été capable de faire, et depuis combien de temps cela dure. Demandez directement ce qu’ils pensent en être la cause, car cette réponse détermine le traitement.
Allez d’urgence, le même jour, si vous avez des pensées de vous faire du mal ou de ne pas vouloir vivre, si vous ne pouvez pas vous protéger ou vous nourrir, ou si vous perdez le contact avec la réalité. Contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise si vous vous sentez en danger.
Comment MyFreud peut aider
La chose que personne n’a lorsqu’il arrive à un rendez-vous est un enregistrement de la durée de la situation, car les semaines se brouillent. MyFreud vous permet de suivre votre humeur quotidiennement en quelques secondes, ce qui transforme “un certain temps” en une date précise à laquelle vous pouvez vous référer.
Téléchargez MyFreud et commencez aujourd’hui : App Store ou Google Play.