L’accumulation a été classée comme une forme de TOC jusqu’en 2013, lorsque le manuel diagnostique en a fait un trouble à part entière. [apa-dsm5-hoarding] Ce changement n’était pas un simple ajustement administratif. Il s’est produit parce que l’accumulation se comporte différemment du TOC et répond différemment aux traitements conçus pour celui-ci, ce qui modifie les demandes que chacun devrait formuler.
Pourquoi cela a cessé d’être classé sous le TOC
Parce que le mécanisme n’est pas le même. Dans le trouble obsessionnel-compulsif, une obsession est indésirable et intrusive, et la compulsion est effectuée pour la neutraliser ; la personne vit l’ensemble comme étranger à elle. Dans le trouble de l’accumulation, l’attachement aux objets n’est pas ressenti de cette manière. Cela semble être une raison ordinaire, ressentie fortement.
Cette différence a une conséquence pratique, à savoir que l’exposition et la prévention de la réponse, le traitement ayant les preuves les plus solides pour le TOC, ne sont pas la solution ici sous la même forme. Notre guide sur la thérapie ERP couvre ce que ce traitement fait et pourquoi il s’applique spécifiquement aux obsessions et aux compulsions. Le traitement pour le syndrome de l’accumulation est une approche connexe mais distincte, centrée sur la prise de décision concernant les possessions plutôt que sur la résistance à une compulsion.
À quel point c’est courant
Plus courant que presque tout le monde ne le suppose. Une revue systématique et une méta-analyse ont estimé la prévalence globale à environ 2,5 % de la population générale. [postlethwaite-2019-prevalence]
Cela représente environ une personne sur quarante, ce qui le place dans la même fourchette que le TOC lui-même. L’écart entre ce chiffre et la rareté avec laquelle quiconque y est confronté ouvertement constitue tout le problème social : c’est une condition que les gens cachent, souvent pendant des décennies, et le fait de cacher cette condition est plus facile qu’avec presque toute autre difficulté, car la preuve se trouve derrière une porte d’entrée.
La partie qui est le plus mal comprise
C’est un problème d’élimination, pas d’acquisition. L’acquisition se produit souvent également, et ce n’est pas ce qui définit la condition, et inverser cela conduit directement à la mauvaise réponse.
La caractéristique déterminante est la détresse à l’idée de se débarrasser de quelque chose, peu importe la valeur de cet objet. Les raisons avancées sont généralement raisonnables prises isolément : cela pourrait être nécessaire, cela pourrait être réparé, quelqu’un me l’a donné, ce serait du gâchis. Ce qui a mal tourné n’est pas la logique de l’une de ces raisons, mais le fait qu’elle s’applique à tout, si bien que rien ne part jamais, et que le volume cause des dommages plutôt que toute décision individuelle.
| Une collection | Désordre | Trouble de l’accumulation | |
|---|---|---|---|
| Organisation | Triée, souvent exposée | Désordonnée mais navigable | Accumulée au point que les pièces échouent |
| Sentiment face à l’élimination | Gérable | Neutre | Réelle détresse |
| De quoi il s’agit | Les objets eux-mêmes | Temps et efforts | Ce que signifierait l’élimination |
| Effet sur le domicile | Contenu | Cosmétique | Les pièces ne peuvent pas être utilisées pour leur fonction |
| Réaction à un désencombrement | Irritation | Soulagement | Détresse, et l’accumulation revient |
Pourquoi désencombrer la maison peut avoir des effets négatifs
Parce qu’elle enlève les objets et laisse tout ce qui les a produits. C’est l’intervention la plus intuitive disponible et de manière fiable la plus dommageable, et il vaut la peine de comprendre cela avant que quelqu’un n’organise un conteneur.
Trois choses ont tendance à se produire. La détresse est sévère et c’est souvent la première fois que les proches réalisent l’ampleur de ce avec quoi ils doivent faire face. L’accumulation revient, parfois dans les mois qui suivent, car rien dans le processus de prise de décision n’a changé. Et la relation avec la personne qui a organisé cela est souvent rompue, ce qui est plus important qu’il n’y paraît, puisque cette personne était généralement le seul moyen par lequel de l’aide aurait pu éventuellement arriver.
Est-ce le modèle, ou est-ce le désordre ?
Pour quiconque se demande à propos de son propre domicile ou de celui d'autrui. Cela ne donne aucun diagnostic, et la réponse honnête concernant le rejet des objets est la partie informative.
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L'élément de sécurité est le plus important ici et constitue une raison d'agir, peu importe les autres considérations. Demandez spécifiquement un traitement pour le trouble de l'accumulation plutôt que pour le TOC, car les approches diffèrent.
C'est la forme que la recherche décrit. Il est conseillé de demander des conseils sur l'approche avant de faire quoi que ce soit concernant les objets eux-mêmes, car l'ordre dans lequel ces deux actions se déroulent fait une grande différence.
Peu de ces suggestions évoquent le désordre plutôt que le désordre, et la question du rejet est celle qui les sépare. Le désordre est un problème de temps, et ce n'est pas le cas.
Voir les outils d'auto-évaluation
Une invite à la réflexion, pas un dépistage. Aucun questionnaire sur ce site n'évalue le trouble de l'accumulation ou le TOC.
Compréhension, et pourquoi le proche demande généralement en premier
Parce qu’une vision limitée fait partie de la condition plutôt qu’un défaut de caractère. Beaucoup de personnes atteintes de trouble de l’accumulation ne considèrent pas l’accumulation comme un problème, ou la considèrent comme un problème causé par des circonstances, c’est pourquoi la personne qui demande des conseils est souvent un fils, une fille ou un voisin.
Cela change le point de départ. Essayer d’établir un accord sur le fait qu’il y a un trouble avant que quoi que ce soit d’autre puisse se produire est généralement une longue discussion qui n’aboutit à rien. Partir d’un coût concret et partagé, d’une pièce que quelqu’un souhaite récupérer, d’un escalier qui n’est pas sûr, d’une visite qui ne peut pas avoir lieu, donne quelque chose sur lequel travailler qui ne nécessite pas de gagner d’abord sur le point de définition.
Quand demander de l’aide
Parlez à un médecin si l’accumulation affecte la sécurité ou l’utilité d’un domicile, ou si le stress lié au fait de jeter des objets est important, et demandez spécifiquement un traitement pour le trouble de l’accumulation plutôt que pour le TOC, car les approches sont liées mais pas identiques. Si vous soutenez quelqu’un d’autre, demandez conseil avant d’organiser un nettoyage, car l’ordre est plus important que l’effort. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.
Comment MyFreud peut aider
Ce qui est difficile à voir de l’intérieur, c’est la direction du déplacement, car elle est par nature graduelle et chaque jour ressemble au précédent. Un enregistrement sur plusieurs semaines rend la tendance visible, et il capture également quelles situations produisent la plus forte détresse liée au rejet, qui est le matériel avec lequel le traitement fonctionne. Notre guide sur le TOC couvre la famille plus large de conditions, y compris le trouble de l’extraction de la peau, un autre qui a été reclassé aux côtés de celui-ci.
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