Selena Gomez sur le trouble bipolaire et le diagnostic

Selena Gomez a révélé un diagnostic de trouble bipolaire publiquement en 2020 et a décrit cette information comme un soulagement, disant qu’elle voulait tout savoir à ce sujet et que l’apprendre lui avait enlevé la peur. [rollingstone-2022-gomez] Elle a également déclaré avoir été mal diagnostiquée avant de recevoir ce diagnostic, ce qui est le parcours ordinaire pour ce diagnostic plutôt qu’un cas inhabituel.

Pourquoi c’est si souvent négligé en premier

Le retard est structurel plutôt qu’une question de négligence de la part des cliniciens, et il dépend de la moitié de la maladie qui se manifeste.

Les gens cherchent de l’aide lorsqu’ils sont déprimés. La dépression est douloureuse, elle altère tout et elle donne envie d’assistance. L’hypomanie ne fait que rarement cela : elle se ressent souvent comme agréable, productive, énergique et créative, et presque personne ne prend rendez-vous parce qu’il a accompli beaucoup de choses avec quatre heures de sommeil. Ainsi, un clinicien évaluant une personne en épisode dépressif examine un tableau véritablement dépressif, et les périodes d’élévation sont invisibles à moins d’être spécifiquement interrogées et reconnues a posteriori.

Le résultat est qu’un diagnostic de dépression est souvent une interprétation raisonnable des éléments disponibles à ce moment-là, et pourtant erronée. C’est pourquoi tant de personnes décrivent des années de traitement pour la dépression avant qu’un tableau plus complet n’émerge.

Pourquoi le retard présente un risque spécifique

Ce n’est pas seulement un problème administratif, et la raison mérite d’être connue avant un rendez-vous. Un traitement antidépresseur administré sans stabilisateur de l’humeur, chez une personne souffrant de trouble bipolaire, peut provoquer un passage à la manie ou à l’hypomanie. [grande-2016-bipolar]

C’est la raison clinique pour laquelle une évaluation minutieuse interroge sur les périodes passées d’humeur élevée, de besoin réduit de sommeil et de dépenses ou d’activités inhabituelles, même lorsque la personne en face d’eux se présente en décrivant uniquement une humeur basse. C’est également le meilleur argument pour faire vous-même état de cette histoire plutôt que d’attendre d’être interrogé, puisque les périodes élevées sont celles qui sont les moins susceptibles d’être rapportées spontanément et qui sont les plus susceptibles de modifier le traitement.

La moitié qui reste généralement non signalée

Pas sur ce que vous ressentez maintenant. Sur le fait que vous ayez déjà eu une période distincte, durant plusieurs jours, qui était clairement hors de votre caractère.

• Une période de jours où j'avais besoin de beaucoup moins de sommeil et ne me sentais pas fatigué
• Une période où j'étais inhabituellement rapide, bavard ou plein d'idées
• Dépenses, projets ou risques qui semblaient déraisonnables par la suite
• D'autres personnes ont commenté que je n'étais pas moi-même, dans ce sens.
• Cela a pris fin et je suis revenu à mon moi habituel, ou je suis tombé en dessous.
• J'ai été traité pour une dépression sans qu'on me pose de questions à ce sujet.

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Soulagement et fardeau, généralement ensemble

La description publique du diagnostic par Gomez comme quelque chose qui enlève la peur est une réaction courante et ce n’est pas la seule. Les gens décrivent fréquemment le soulagement et l’angoisse arrivant ensemble : le soulagement parce qu’un schéma de longue date qui ressemblait à une série d’échecs personnels sans lien s’avère avoir un nom et un traitement, et l’angoisse parce que le nom est permanent.

Aucune des réactions n’est correcte et aucune ne prédit l’évolution du traitement. Ce que fait réellement le diagnostic est pratique : il vous dirige vers un traitement adapté à la condition, et vous éloigne d’un traitement qui comporte le risque de changement décrit ci-dessus.

Ce que le traitement implique

La médication est centrale, généralement un stabilisateur de l’humeur ou un antipsychotique atypique, choisi en fonction de la présentation et de l’historique. Une thérapie psychologique structurée est utilisée en complément plutôt qu’en remplacement, et les approches axées sur la reconnaissance des signes d’alerte précoces et le maintien d’un sommeil régulier et d’une routine quotidienne stable sont soutenues par des preuves. [geddes-2013-treatment]

L’objectif est la stabilité et la prévention des rechutes à long terme plutôt qu’un traitement qui se termine. C’est une approche différente de la plupart des thérapies, et il est préférable de le savoir dès le départ plutôt que de le découvrir comme une déception par la suite.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si vous avez eu des périodes distinctes d’humeur élevée, de besoin de sommeil réduit ou d’activités inhabituelles, en particulier si vous êtes déjà traité pour une dépression et que l’on ne vous a jamais posé de questions à ce sujet. Apportez ce que les autres ont remarqué ainsi que ce dont vous vous souvenez, car les périodes élevées sont celles qui sont les plus difficiles à évaluer de l’intérieur. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, considérez cela comme urgent et contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

Le suivi quotidien de l’humeur est plus utile dans le trouble bipolaire que dans la plupart des autres conditions, car la question sur laquelle repose une évaluation est de savoir si les variations durent des heures ou des semaines, et c’est précisément ce que la mémoire reconstruit mal et qu’un enregistrement fixe. Notre guide sur le trouble bipolaire couvre la condition en profondeur, y compris l’hypomanie, qui est la partie qui est le plus souvent non rapportée.

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