Anxiété de séparation chez les adultes : un vrai diagnostic

Le trouble d’anxiété de séparation peut être diagnostiqué chez un adulte. Cela n’est vrai que depuis 2013, et ce changement a plus d’importance qu’une révision technique habituelle.

Avant cela, le diagnostic se trouvait dans la section du manuel réservée aux troubles apparaissant pour la première fois dans l’enfance, l’adolescence ou l’enfance. Un adulte ne pouvait le recevoir que si le début pouvait être retracé avant l’âge de dix-huit ans. [bogels-2013-separation] Quiconque dont le problème a commencé à trente ans n’avait, formellement, rien.

La plupart des cas chez les adultes n’ont pas commencé dans l’enfance

L’hypothèse derrière l’ancienne règle était que l’anxiété de séparation chez les adultes est une anxiété de séparation de l’enfance qui ne s’est jamais résolue. Lorsque les chercheurs ont réellement vérifié, cela s’est avéré être le cas minoritaire.

Une analyse transnationale des enquêtes communautaires a révélé que 43,1 % de tous les débuts de troubles au cours de la vie ont commencé à l’âge adulte. [silove-2015-separation] Près de la moitié des personnes ayant déjà eu ce trouble l’ont développé à l’âge adulte, sans antécédents d’enfance à retracer.

• Début dans l'enfance ou l'adolescence 57%
• Début à l'âge adulte 43%

Proportions des débuts de vie issus de l'analyse des enquêtes mondiales sur la santé mentale à l'échelle internationale citées dans cet article.

C’est la seule donnée qui mérite d’être retenue de cet article. Une condition qui était définie comme pédiatrique s’avère, à la mesure, commencer après dix-huit ans presque la moitié du temps. La définition était erronée, pas les patients.

À quoi cela ressemble à quarante ans

La figure d’attachement change ; le mécanisme reste le même. Chez les adultes, il s’agit généralement d’un partenaire, d’un enfant adulte ou d’un parent vieillissant plutôt que d’un soignant au sens de l’enfance.

La détresse se concentre autour de la séparation réelle ou anticipée, et le comportement qui s’ensuit est la partie reconnaissable :

• Appels ou messages répétés pendant une séparation, spécifiquement pour confirmer que la personne n’est pas blessée.
• Réelle difficulté à dormir lorsqu’ils ne sont pas à la maison.
• Refus de voyages, de promotions ou d’occasions sociales qui nécessiteraient une nuit à l’extérieur.
• Symptômes physiques dans les heures précédant une séparation, couramment des nausées, des maux de tête ou des douleurs abdominales.
• Images intrusives d’un accident de voiture, d’une maladie, d’un appel téléphonique qui reste sans réponse.

La plupart des personnes qui décrivent cela savent que c’est disproportionné. La compréhension ne le dissipe pas, ce qui est vrai pour les troubles anxieux en général et constitue une des raisons pour lesquelles les efforts autodirigés échouent si souvent.

Pourquoi cela reste sans nom pendant des années

Cela est perçu comme un problème de personnalité plutôt que comme une condition, et c’est ainsi que le perçoivent toutes les personnes impliquées. Le partenaire le ressent comme de la dépendance ou du contrôle. La personne qui le vit est généralement d’accord et se décrit comme ayant besoin des autres plutôt que comme étant malade.

Les cliniciens contribuent également. Quiconque formé avant 2013 a appris cela comme un trouble de l’enfance, et un diagnostic que l’on vous a enseigné comme n’existant pas chez les adultes est un diagnostic que vous ne recherchez pas. Il est enregistré comme une anxiété généralisée, comme une difficulté relationnelle, ou comme rien du tout.

Le coût de l’étiquetage erroné est que le traitement n’est jamais proposé. Le conseil conjugal axé sur la communication d’un couple ne traite pas de la peur que l’un d’eux meure sur l’autoroute.

L’anxiété de séparation et l’attachement anxieux ne sont pas la même chose

Ils se chevauchent suffisamment pour être confondus et diffèrent suffisamment pour être importants. L’attachement anxieux décrit un schéma dans la manière dont une personne se rapporte à l’intimité dans ses relations. Le trouble d’anxiété de séparation est un diagnostic avec des seuils : la détresse doit être excessive par rapport au stade de développement de la personne, persister pendant au moins six mois chez les adultes et causer un véritable handicap.

Beaucoup de personnes ayant un style d’attachement anxieux ne s’approchent jamais de ces seuils. La ligne de démarcation pratique est de savoir si la peur a commencé à prendre des décisions pour vous, concernant votre lieu de travail, si vous voyagez, jusqu’où vous êtes prêt à vivre.

S'agit-il d'un schéma ou d'une condition ?

Cochez tout ce qui a été vrai pendant la majeure partie des six derniers mois. Ceci est une invitation à la conversation, pas un diagnostic, et rien de ce que vous saisissez n'est enregistré ou envoyé ailleurs.

• Être séparé d'une personne en particulier me cause un véritable stress, pas seulement une préférence d'être ensemble.
• Je les contacte pendant les séparations principalement pour confirmer qu'il ne leur est rien arrivé.
• Je dors mal quand ils ne sont pas là
• J'ai refusé des voyages, du travail ou des projets pour éviter d'être séparé.
• J'ai des symptômes physiques avant une séparation, comme des nausées ou des maux de tête.
• Je sais que la peur est démesurée et qu'elle ne change rien.
• Cela a changé où je vis, travaille ou jusqu'où je vais.

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Ce que le traitement implique

La thérapie cognitivo-comportementale est le traitement psychologique recommandé pour les troubles anxieux chez les adultes, et elle s’attaque au comportement plutôt qu’à la croyance. [nice-cg113-separation]

Cela signifie les appels de vérification, pas la peur qui les accompagne. Un cours viserait à tolérer une séparation sans chercher de confirmation, puis un plus long, laissant l’anxiété monter puis redescendre sans être interrompue par un message rassurant. Le rassurement est ce qui maintient la prédiction non testée, de la même manière que cela se produit dans d’autres présentations d’anxiété (/anxiety/).

Des médicaments utilisés pour d’autres troubles anxieux sont parfois ajoutés, en particulier lorsque l’anxiété est suffisamment sévère pour que le début du travail comportemental ne soit pas réaliste.

Que dire lors du rendez-vous

Nommez-le. “Je pense qu’il pourrait s’agir d’un trouble d’anxiété de séparation, et je sais que c’était un diagnostic d’enfance jusqu’à récemment” est une ouverture plus utile que de vous décrire comme anxieux au sujet de votre relation, car cela pointe vers un ensemble spécifique de critères plutôt qu’un état général.

Apportez les détails concrets : qui est la personne, ce que vous faites pendant une séparation, ce que vous avez décliné à cause de cela, et depuis combien de temps cela dure. Six mois est le seuil de durée chez les adultes, donc la durée compte autant que la gravité.

Si vous souhaitez une mesure approximative de l’anxiété générale qui l’accompagne, le questionnaire d’anxiété ici est un outil raisonnable à remplir et à emporter avec vous. Il ne mesure pas spécifiquement l’anxiété de séparation, et aucun questionnaire sur ce site ne le fait.