Su primera sesión de terapia: qué sucede

Una primera sesión de terapia es principalmente una evaluación: qué lo trajo, qué ha estado sucediendo, algo de historia y los arreglos prácticos. Rara vez es donde comienza el trabajo en sí, y esperar un avance es la forma más común de salir decepcionado.

No es necesario llegar con un relato coherente de su problema. No poder explicarlo es una de las razones más comunes por las que las personas acuden.

Qué sucede realmente

El terapeuta hace preguntas y usted las responde, en un orden que le resulte adecuado en lugar de seguir un guion fijo. La mayoría comienza con alguna versión de por qué ahora. El momento de la decisión generalmente contiene mucha información.

Se espera cubrir lo que ha estado sucediendo y por cuánto tiempo, cómo afecta su sueño, trabajo y relaciones, algo de información sobre su familia y salud, y si ha recibido terapia o medicación anteriormente. Se espera una sección práctica sobre la confidencialidad y sus límites, tarifas, cancelaciones y frecuencia. Cerca del final, se espera una discusión sobre lo que podría implicar el tratamiento. Esa es toda la sesión.

A dónde va realmente el tiempo

Aproximadamente la mitad de la primera sesión se dedica a su relato del problema, y el resto se divide entre antecedentes, arreglos prácticos y preguntas. Saber esto de antemano reduce la presión. Las personas suelen llegar creyendo que tienen cincuenta minutos para explicar todo, y luego se apresuran.

• What brought you, and what has been happening 45% of the session
• Background: history, health, previous treatment 25% of the session
• Practical arrangements and confidentiality 18% of the session
• Your questions and what happens next 12% of the session

A schematic of the structure described in this article, drawn to show proportions rather than reproduced from measured data.

Las sesiones que siguen no se parecen en nada a esto, que es la parte que vale la pena conservar. La forma de la evaluación corresponde a la primera cita, y si la cuarta sesión aún se siente como una entrevista de ingreso, eso merece ser mencionado.

Qué llevar y qué preguntar

Usted tiene derecho a preguntar a un terapeuta sobre su formación y su método, y un buen profesional responderá sin defensividad. Estos son los que las personas recuerdan en el camino a casa.

Pregúnteles	Por qué es importante
¿Qué enfoque utiliza y por qué ese para esto?	Los métodos difieren, y la razón indica si tienen un plan
¿Qué experiencia tiene con esta dificultad en particular?	La competencia general y la experiencia específica no son lo mismo
Aproximadamente, ¿cuánto tiempo espera que dure esto?	Un rango honesto es posible; la falta de disposición para dar uno es una señal
¿Cómo sabremos si está funcionando?	Establece un punto de control, por lo que la desviación se vuelve visible
¿En qué está calificado y dónde está registrado?	Diligencia debida ordinaria, y es completamente razonable preguntar

De su parte, la única preparación que vale la pena hacer es anotar las tres cosas que más le gustaría que se entendieran. Las primeras sesiones son fáciles de perder de vista, y las personas a menudo llegan al final habiendo descrito en detalle lo menos importante.

Por qué la relación importa más que el método

La calidad de la relación laboral entre usted y su terapeuta es uno de los predictores más consistentes de si la terapia es efectiva. Una amplia síntesis de investigación que abarca 190 fuentes de datos independientes y más de 14,000 tratamientos encontró una asociación confiable entre la alianza y el resultado. [horvath-alliance]

Ese hallazgo se mantiene a través de las escuelas de terapia, lo que tiene una implicación poco glamorosa pero útil: elegir entre enfoques importa menos de lo que la mayoría de las personas asume, y la capacidad de trabajar con esa persona en particular importa más. Sentirse capaz de discrepar con su terapeuta es un mejor indicador que sentir que fue impresionante.

¿Qué pasa si no se siente bien?

Déle dos o tres sesiones, luego decida deliberadamente en lugar de dejarse llevar. Una primera sesión es una conversación poco natural, por lo que la incomodidad no es un buen indicador. Tres sesiones son suficientes para saber si se siente escuchado y si entendió lo que ellos piensan que está sucediendo.

Cambiar de terapeuta es algo normal de hacer y no requiere una confrontación. Decir que no cree que sea la opción adecuada es suficiente. Un terapeuta experimentado no lo tomará de manera personal; ya lo ha escuchado antes. Lo que vale la pena evitar es el patrón de detenerse silenciosamente y concluir que la terapia no funciona para usted, cuando lo que realmente ha probado es una sola persona.

Cuándo buscar ayuda

Si está evaluando si el problema es lo suficientemente serio como para justificar una cita, esa duda es común y no es un buen indicador. La terapia no está reservada para situaciones de crisis, y la pregunta más útil es si algo ha estado afectando su sueño, trabajo, relaciones o estado de ánimo durante semanas en lugar de días.

Si aún no ha elegido a nadie, nuestra guía para encontrar un terapeuta cubre costos, licencias y acceso. Hable con un médico si desea una referencia, si la medicación podría ser parte de la solución, o si es necesario descartar primero síntomas físicos. Si se encuentra en peligro inmediato o está pensando en hacerse daño, comuníquese con los servicios de emergencia locales o una línea de ayuda en crisis en lugar de esperar una cita.

El centro de autoevaluación tiene siete cuestionarios breves que abarcan ansiedad, depresión, estrés, insomnio, agotamiento, autoestima y soledad. Ninguno de ellos diagnostica nada, pero realizar el cuestionario correspondiente y presentar el resultado es una forma concreta de iniciar una primera conversación.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud es útil en la preparación para una primera cita, porque la pregunta que abre el terapeuta es qué ha estado sucediendo y por cuánto tiempo, y eso es exactamente lo que las personas luchan por reconstruir en el momento. Unas semanas de seguimiento diario del estado de ánimo le brindan algo específico que decir en lugar de una impresión general.

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