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Selena Gomez sobre el trastorno bipolar y el diagnóstico
Puntos clave
- Selena Gomez divulgó un diagnóstico de bipolaridad públicamente en 2020 y describió la información como un alivio, afirmando que conocerlo le quitó el miedo.
- También ha declarado públicamente que recibió un diagnóstico erróneo antes de obtener el diagnóstico de bipolaridad, que es el camino común en lugar de uno inusual.
- El retraso en el diagnóstico del trastorno bipolar es considerable y se debe a un problema estructural: las personas buscan ayuda cuando están deprimidas y rara vez cuando están en un estado de ánimo elevado, por lo que la mitad del cuadro que lo distingue es la mitad que los clínicos no ven.
- Eso tiene importancia clínica en lugar de administrativa, porque el tratamiento antidepresivo administrado sin un estabilizador del estado de ánimo en presencia de trastorno bipolar puede precipitar un cambio hacia la manía o hipomanía.
- El trastorno bipolar es una condición a largo plazo con tratamientos efectivos, y la base de evidencia abarca la medicación y la terapia psicológica estructurada en conjunto en lugar de cualquiera de las dos por separado.
Selena Gomez divulgó un diagnóstico de bipolaridad públicamente en 2020 y describió la información como un alivio, diciendo que quería saber todo al respecto y que aprender sobre ello le quitó el miedo. [rollingstone-2022-gomez] También ha mencionado que fue mal diagnosticada antes de recibirlo, lo cual es el camino ordinario hacia este diagnóstico en lugar de uno inusual.
Por qué a menudo se pasa por alto primero
El retraso es estructural en lugar de ser una cuestión de negligencia por parte de los clínicos, y se reduce a qué mitad de la enfermedad se presenta.
Las personas buscan ayuda cuando están deprimidas. La depresión es dolorosa, afecta todo y hace que se desee asistencia. La hipomanía rara vez provoca alguno de esos efectos: a menudo se siente bien, productiva, enérgica y creativa, y casi nadie solicita una cita porque ha estado logrando mucho con cuatro horas de sueño. Por lo tanto, un clínico que evalúa a alguien en un episodio depresivo está observando un cuadro genuinamente depresivo, y los períodos elevados son invisibles a menos que se pregunte específicamente sobre ellos y se reconozcan en retrospectiva.
El resultado es que un diagnóstico de depresión a menudo es una interpretación razonable de la evidencia disponible en ese momento, y aún así puede ser incorrecto. Por eso, muchas personas describen años de tratamiento para la depresión antes de que surja un panorama más completo.
Por qué la demora conlleva un riesgo específico
Este no es solo un problema administrativo, y la razón vale la pena conocerla antes de una cita. El tratamiento antidepresivo administrado sin un estabilizador del estado de ánimo, en alguien que tiene trastorno bipolar, puede precipitar un cambio hacia la manía o la hipomanía. [grande-2016-bipolar]
Esa es la razón clínica por la cual una evaluación cuidadosa pregunta sobre períodos pasados de estado de ánimo elevado, reducción de la necesidad de dormir y gastos o actividades fuera de carácter, incluso cuando la persona frente a ellos ha llegado describiendo solo un estado de ánimo bajo. También es el argumento más fuerte para ofrecer esa historia por su cuenta en lugar de esperar a ser preguntado, ya que los períodos elevados son los que menos probabilidades tienen de ser reportados espontáneamente y los que más probablemente cambiarán el tratamiento.
La mitad que generalmente no se informa
No se trata de cómo se siente ahora. Se refiere a si alguna vez ha tenido un período distinto, que duró días, que claramente fue fuera de su carácter.
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Varios rasgos distintos aquí, particularmente la reducción de la necesidad de sueño junto con actividades fuera de carácter, son exactamente lo que se evalúa en una valoración bipolar. Si está siendo tratado por depresión y nunca le han preguntado sobre estos, hágalo saber directamente.
Parte de esto es la mitad de la historia que los clínicos más a menudo no escuchan, porque las personas rara vez la comparten. Vale la pena llevarlo a una cita de manera deliberada en lugar de esperar la pregunta correcta.
Este patrón de períodos elevados distintos no parece ser parte de su situación, lo cual es información útil para una evaluación en sí misma.
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Un aviso de reflexión, no un diagnóstico. Ningún cuestionario de autoevaluación en este sitio evalúa el trastorno bipolar.
Alivio y carga, generalmente juntos
La descripción pública de Gomez sobre el diagnóstico como algo que quita el miedo es una reacción común y no es la única. Las personas a menudo describen la alivio y el temor llegando juntos: alivio porque un patrón de larga data que parecía una serie de fracasos personales no relacionados resulta tener un nombre y un tratamiento, y temor porque el nombre es permanente.
Ninguna de las reacciones es la correcta y ninguna predice cómo será el tratamiento. Lo que realmente hace el diagnóstico es práctico: lo dirige hacia un tratamiento que se ajusta a la condición y lo aleja de un tratamiento que conlleva el riesgo de cambio descrito anteriormente.
Qué implica el tratamiento
La medicación es fundamental, generalmente un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico atípico, elegido según la presentación y la historia clínica. La terapia psicológica estructurada se utiliza junto con la medicación en lugar de en lugar de esta, y los enfoques centrados en reconocer las señales de advertencia tempranas y mantener un sueño y una rutina diaria estables cuentan con evidencia que los respalda. [geddes-2013-treatment]
El objetivo es la estabilidad y la prevención de recaídas a largo plazo, en lugar de un tratamiento que finaliza. Esa es una forma diferente de la mayoría de las terapias, y es importante saberlo desde el principio en lugar de descubrirlo como una decepción más adelante.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico si ha tenido períodos distintos de estado de ánimo elevado, necesidad reducida de dormir o actividades fuera de su carácter, especialmente si ya está siendo tratado por depresión y nunca se le ha preguntado sobre ellos. Lleve lo que otras personas han notado, así como lo que usted recuerda, ya que los períodos elevados son los más difíciles de evaluar desde adentro. Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y comuníquese con los servicios de emergencia locales o una línea de ayuda en crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
El seguimiento diario del estado de ánimo es más útil en el trastorno bipolar que en la mayoría de las condiciones, porque la pregunta que plantea una evaluación es si los cambios duran horas o semanas, y eso es precisamente lo que la memoria reconstruye mal y un registro establece. Nuestra guía sobre el trastorno bipolar cubre la condición en profundidad, incluyendo hipomanía, que es la parte que con mayor frecuencia no se reporta.
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Referencias
- 1.Rolling Stone ( 2022). Selena Gomez opens up about learning to cope with bipolar diagnosis. Rolling Stone.
- 2.Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E ( 2016). Bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X
- 3.Geddes JR, Miklowitz DJ ( 2013). Treatment of bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0
Frequently asked questions
¿Qué ha dicho Selena Gomez sobre su diagnóstico de bipolaridad?
Ella divulgó el diagnóstico públicamente en 2020, describiendo su deseo de aprender todo al respecto y diciendo que hacerlo le quitó el miedo. Ha hablado de ello repetidamente desde entonces, incluyendo en el documental de 2022 My Mind and Me, donde describió no saber al principio cómo afrontaría el diagnóstico. También ha declarado públicamente que fue mal diagnosticada antes de recibirlo. Esas son sus propias declaraciones públicas; nada más aquí la describe.
¿Por qué es tan importante obtener el diagnóstico correcto?
Debido a que los tratamientos divergen, y uno de ellos conlleva un riesgo específico. El tratamiento antidepresivo sin un estabilizador del estado de ánimo, en alguien que tiene trastorno bipolar, puede precipitar un cambio hacia la manía o hipomanía. Esa es la principal razón clínica por la que una evaluación cuidadosa pregunta sobre períodos de estado de ánimo elevado, reducción de la necesidad de sueño y actividades fuera de carácter antes de iniciar un antidepresivo, incluso cuando la persona llegó describiendo solo depresión.
¿Es un diagnóstico un alivio o una carga?
Las personas describen ambos, y a menudo al mismo tiempo. Un diagnóstico puede explicar un patrón prolongado que anteriormente parecía una serie de fracasos no relacionados, y brinda acceso a un tratamiento adecuado, que es el alivio que Gómez describió públicamente. También puede sentirse como una sentencia de por vida, particularmente al principio. Ambas reacciones son comunes y ninguna es la correcta, y el valor práctico es el mismo de cualquier manera: una etiqueta correcta es lo que lo dirige a un tratamiento que funciona.
¿Qué implica el tratamiento para el trastorno bipolar?
La medicación es fundamental, generalmente un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico atípico, siendo la elección específica dependiente de la presentación y la historia clínica. Se utiliza terapia psicológica estructurada junto con la medicación, y hay evidencia que respalda enfoques que se centran en reconocer las señales de advertencia tempranas y mantener un sueño regular y una rutina diaria. El tratamiento es generalmente a largo plazo y tiene como objetivo la estabilidad y la prevención de recaídas, lo cual es un objetivo diferente al de la mayoría de los tratamientos cortos y es importante tenerlo en cuenta desde el principio.