لم تراجع هذه الترجمة بعد من قبل شخص. اقرأ النص الأصلي بالإنجليزية
اضطراب الهلع مقابل القلق العام: الفرق الحقيقي
النقاط الرئيسية
- يتركز اضطراب الهلع على نوبات الهلع المتكررة وغير المتوقعة وخوف دائم من النوبة التالية؛ بينما يركز اضطراب القلق العام (GAD) على القلق المزمن والشامل في العديد من مجالات الحياة، دون الحاجة إلى نوبة هلع على الإطلاق.
- أوضح سؤال تشخيصي هو ما يتعلق به القلق فعلاً. الخوف من الذعر، وفقدان السيطرة، أو الموت خلال نوبة يشير إلى اضطراب الهلع. صعوبة التحكم في القلق نفسه، بشأن العمل، الصحة، العائلة، أو الأمور المالية، تشير إلى اضطراب القلق العام.
- يتم التمييز بين الاثنين بشكل رسمي في معايير التشخيص: يتم تشخيص اضطراب القلق العام (GAD) فقط عندما لا يمكن تفسير القلق بشكل أفضل بالخوف من حدوث نوبة هلع أخرى، والتي يتم استبعادها كسبب بشكل محدد.
- تم توثيق التشخيص الخاطئ في كلا الاتجاهين بشكل جيد في الرعاية الأولية، جزئيًا لأن كلاهما يظهران بأعراض جسدية، مثل تسارع ضربات القلب، توتر العضلات، والقلق، التي تُنسب إلى أسباب جسدية قبل أن يسأل أي شخص عن النمط الأساسي.
- يمكن أن تحدث الحالتان معًا، وعندما يحدث ذلك، عادة ما يحتاج العلاج إلى معالجة كل من الخوف المحدد من نوبات الهلع ونمط القلق العام بدلاً من الافتراض أن العلاج الناجح لأحدهما يحل الآخر.
يتضمن كل من اضطراب الهلع واضطراب القلق العام قلقًا حقيقيًا ومؤثرًا، وغالبًا ما يتم تجاهلهما أو الخلط بينهما في الرعاية الأولية. يبدأ التمييز بينهما بسؤال واحد: عن ماذا يدور القلق فعلاً؟
شكلان مختلفان من القلق
اضطراب الهلع منظم حول خوف محدد: وهو أن يحدث هجوم هلع آخر، غالبًا دون تحذير، والاضطراب الذي يتبع ذلك من محاولة منع أو الاستعداد له. قد يقيد شخص مصاب باضطراب الهلع الأماكن التي يذهب إليها أو ما يفعله، ليس بسبب قلق عام حول العالم، ولكن بسبب ما حدث، أو ما قد يحدث، أثناء هجوم الهلع نفسه.
اضطراب القلق العام منظم بشكل مختلف: قلق مزمن وشامل يمتد عبر عدة مجالات من الحياة العادية، مثل الأداء في العمل، الصحة، الأسرة، والمالية، ويكون من الصعب السيطرة عليه ويستمر حتى عندما لا يحدث شيء حاد. لا يلزم وجود نوبة هلع واحدة في الصورة لوجود اضطراب القلق العام.
تحدد الإرشادات السريرية التمييز بوضوح: إذا كانت القلق يتعلق بالخوف من نوبة هلع أخرى بشكل محدد، فكر في اضطراب الهلع؛ إذا كان القلق مستمرًا وواسع النطاق ولا يتوقف، فكر في اضطراب القلق العام. [degeorge-2022-gadpanic]
المعايير التشخيصية تبني التمييز بشكل مباشر
هذه ليست قاعدة غير رسمية. المعايير التشخيصية الرسمية لاضطراب القلق العام تستبعد بشكل محدد القلق الذي يمكن تفسيره بشكل أفضل بالخوف من حدوث نوبة هلع أخرى، حيث أن هذا الخوف المحدد ينتمي إلى تعريف اضطراب الهلع نفسه بدلاً من القلق العام. بعبارة أخرى، “الخوف المستمر من نوبة الهلع التالية” لا يمكن تشخيصه كاضطراب قلق عام، لأن المعايير كُتبت لمنع تداخل الحالتين في الورق وكذلك في الممارسة.
تباين توضيحي للتركيز المحدد لكل اضطراب، وليس النسب المقاسة من دراسة واحدة.
لماذا يتم تجاهل كليهما في الرعاية الأولية
تظهر الحالتان جسديًا قبل أن تظهر نفسيًا. يعد تسارع نبض القلب، وتوتر العضلات، والقلق، واضطراب النوم من الأعراض الشائعة لكليهما، وغالبًا ما يتم التحقيق في هذه الأعراض باعتبارها مشكلات قلبية أو هضمية أو طبية عامة قبل أن يسأل أي شخص عن نمط الخوف أو القلق الذي يكمن وراءها. تصف المراجعات السريرية معدلات التشخيص الخاطئ والمفقود لكلا الحالتين بأنها مرتفعة في الممارسة العامة بالضبط لهذا السبب: تظهر الأعراض الجسدية أولاً، ولا يصبح النمط النفسي مرئيًا إلا مع تاريخ أكثر شمولاً يسأل تحديدًا عما يخاف منه الشخص أو يقلق بشأنه، وليس فقط عما تفعله جسده.
يمكن أن يت coexist، ويجب أن تعكس المعالجة ذلك
وجود كلاهما هو تركيبة معترف بها وغير متناقضة: يمكن للشخص أن يحمل قلقًا مزمنًا واسع النطاق وأيضًا أن يكون لديه خوف محدد ومتكرر من نوبات الهلع كخيط منفصل. عندما يكون كلاهما موجودًا، فإن معالجة واحد فقط نادرًا ما تحل الآخر. عادةً ما تعمل العلاجات الموجهة نحو الهلع بشكل مباشر مع الأحاسيس الجسدية والتوقعات الكارثية التي تغذي الهلع، أحيانًا من خلال إثارة نسخة آمنة من تلك الأحاسيس عمدًا لتقليل قوتها. تركز العلاجات الموجهة نحو اضطراب القلق العام غالبًا على عملية القلق نفسها وتحمل عدم اليقين. كلا النهجين يقعان تحت نفس المظلة الواسعة للعلاج السلوكي المعرفي، ولكن استهداف الهدف المحدد الخاطئ ينتج عنه تحسين أقل من تحديد النمط الصحيح، أو كليهما، الذي يقود القلق بالفعل.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت القلق، بأي شكل من الأشكال، يؤثر على النوم أو العمل أو العلاقات لأكثر من بضعة أسابيع، وكن محددًا بشأن ما يتعلق به القلق عند وصفه: فالقلب المتسارع وحده يخبر الطبيب أقل بكثير من “أخشى أن أتعرض لنوبة هلع أخرى” أو “لا أستطيع التوقف عن القلق بشأن حدوث أشياء خاطئة.”
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تعتبر تقييم الذات للقلق نقطة انطلاق لأي عرض، ووصف ما يتعلق به القلق بشكل محدد، بدلاً من مجرد كيفية شعوره جسديًا، هو ما يحول نتيجة الفحص إلى محادثة مفيدة مع الطبيب. تغطي دليل نوبات الهلع الحالة الأوسع التي تتجاوز هذه المقارنة.
المراجع
- 1.DeGeorge KC, Streeter GS ( 2022). Generalized Anxiety Disorder and Panic Disorder in Adults. American Family Physician.
Frequently asked questions
ما الفرق الفعلي بين اضطراب الهلع واضطراب القلق العام؟
اضطراب الهلع مبني على نوبات هلع متكررة، وغالبًا ما تكون غير متوقعة، والخوف المستمر من متى ستحدث النوبة التالية، أحيانًا بشكل قوي بما يكفي لتغيير السلوك، وتجنب الأماكن التي حدثت فيها نوبة سابقة. اضطراب القلق العام مبني على القلق المزمن، الذي يصعب السيطرة عليه، والذي ينتشر عبر مجالات متعددة من الحياة، مثل العمل، والصحة، والعلاقات، دون الحاجة إلى حدوث نوبات هلع على الإطلاق. أبسط سؤال تشخيصي هو عن ماهية القلق فعلاً: هل هو عن حلقة الهلع التالية، أم القلق نفسه كحالة مستمرة.
هل يمكن أن يكون القلق من حدوث نوبة هلع عرضًا من أعراض اضطراب القلق العام بدلاً من ذلك؟
ليس وفقًا لمعايير التشخيص الرسمية. يتم تشخيص اضطراب القلق العام فقط عندما لا يمكن تفسير القلق المفرط بشكل أفضل بالخوف من حدوث نوبة هلع أخرى، حيث ينتمي هذا القلق المحدد إلى تعريف اضطراب الهلع نفسه. إذا كان القلق السائد هو "متى ستحدث النوبة التالية"، فإن ذلك يشير إلى اضطراب الهلع حتى لو كان القلق العام موجودًا أيضًا في جوانب أخرى من حياة الشخص.
لماذا يفوت الأطباء أحيانًا أحدهما أو الآخر؟
جزئيًا لأن كلا الحالتين تظهران بأعراض جسدية، مثل تسارع ضربات القلب، وتوتر العضلات، والقلق، واضطراب النوم، التي يتم التحقيق فيها كمشاكل جسدية قبل أن يسأل أي شخص عن نمط القلق أو الخوف الكامن وراءها. تم توثيق معدلات التشخيص الخاطئ والتشخيص المفقود لكلا الحالتين بأنها مرتفعة في إعدادات الرعاية الأولية تحديدًا لهذا السبب: العرض الجسدي يظهر أولًا، ولا يصبح النمط النفسي واضحًا إلا مع تاريخ أكثر شمولاً.
هل يمكن أن يعاني شخص ما من اضطراب الهلع واضطراب القلق العام في الوقت نفسه؟
نعم، وهي مجموعة معترف بها بدلاً من كونها تناقضًا تشخيصيًا. يمكن أن يعاني الشخص من قلق مزمن واسع النطاق وخوف مميز ومتكرر من نوبات الهلع بشكل خاص. عندما يكون كلاهما موجودًا، يحتاج العلاج عادةً إلى معالجة كل منهما كهدفين مرتبطين ولكن منفصلين، حيث إن تقليل القلق العام بنجاح لا يحل تلقائيًا الخوف المحدد من الهلع، والعكس صحيح.
هل يختلف العلاج بين الاثنين؟
النهج العام، العلاج السلوكي المعرفي، يتداخل بشكل كبير، لكن الهدف المحدد يختلف. عادةً ما يعمل علاج اضطراب الهلع مباشرةً مع الخوف من الأحاسيس الجسدية والتوقعات الكارثية المرتبطة بها، وغالبًا ما يتضمن تحفيز نسخ آمنة من تلك الأحاسيس عمدًا لتقليل قوتها. يستهدف علاج اضطراب القلق العام في كثير من الأحيان عملية القلق نفسها، وتحمل عدم اليقين، وعادة محاولة القلق بشأن مشكلة ما لجعلها آمنة. سيشهد المعالج الذي يعالج الهدف الخاطئ، تقنيات القلق لشخص يعاني من خوف محدد من الهلع، تحسنًا أقل من ذلك الذي يحدد أي نمط موجود بالفعل.