يتضمن كل من اضطراب الهلع واضطراب القلق العام قلقًا حقيقيًا ومؤثرًا، وغالبًا ما يتم تجاهلهما أو الخلط بينهما في الرعاية الأولية. يبدأ التمييز بينهما بسؤال واحد: عن ماذا يدور القلق فعلاً؟
شكلان مختلفان من القلق
اضطراب الهلع منظم حول خوف محدد: وهو أن يحدث هجوم هلع آخر، غالبًا دون تحذير، والاضطراب الذي يتبع ذلك من محاولة منع أو الاستعداد له. قد يقيد شخص مصاب باضطراب الهلع الأماكن التي يذهب إليها أو ما يفعله، ليس بسبب قلق عام حول العالم، ولكن بسبب ما حدث، أو ما قد يحدث، أثناء هجوم الهلع نفسه.
اضطراب القلق العام منظم بشكل مختلف: قلق مزمن وشامل يمتد عبر عدة مجالات من الحياة العادية، مثل الأداء في العمل، الصحة، الأسرة، والمالية، ويكون من الصعب السيطرة عليه ويستمر حتى عندما لا يحدث شيء حاد. لا يلزم وجود نوبة هلع واحدة في الصورة لوجود اضطراب القلق العام.
تحدد الإرشادات السريرية التمييز بوضوح: إذا كانت القلق يتعلق بالخوف من نوبة هلع أخرى بشكل محدد، فكر في اضطراب الهلع؛ إذا كان القلق مستمرًا وواسع النطاق ولا يتوقف، فكر في اضطراب القلق العام. [degeorge-2022-gadpanic]
المعايير التشخيصية تبني التمييز بشكل مباشر
هذه ليست قاعدة غير رسمية. المعايير التشخيصية الرسمية لاضطراب القلق العام تستبعد بشكل محدد القلق الذي يمكن تفسيره بشكل أفضل بالخوف من حدوث نوبة هلع أخرى، حيث أن هذا الخوف المحدد ينتمي إلى تعريف اضطراب الهلع نفسه بدلاً من القلق العام. بعبارة أخرى، “الخوف المستمر من نوبة الهلع التالية” لا يمكن تشخيصه كاضطراب قلق عام، لأن المعايير كُتبت لمنع تداخل الحالتين في الورق وكذلك في الممارسة.
تباين توضيحي للتركيز المحدد لكل اضطراب، وليس النسب المقاسة من دراسة واحدة.
لماذا يتم تجاهل كليهما في الرعاية الأولية
تظهر الحالتان جسديًا قبل أن تظهر نفسيًا. يعد تسارع نبض القلب، وتوتر العضلات، والقلق، واضطراب النوم من الأعراض الشائعة لكليهما، وغالبًا ما يتم التحقيق في هذه الأعراض باعتبارها مشكلات قلبية أو هضمية أو طبية عامة قبل أن يسأل أي شخص عن نمط الخوف أو القلق الذي يكمن وراءها. تصف المراجعات السريرية معدلات التشخيص الخاطئ والمفقود لكلا الحالتين بأنها مرتفعة في الممارسة العامة بالضبط لهذا السبب: تظهر الأعراض الجسدية أولاً، ولا يصبح النمط النفسي مرئيًا إلا مع تاريخ أكثر شمولاً يسأل تحديدًا عما يخاف منه الشخص أو يقلق بشأنه، وليس فقط عما تفعله جسده.
يمكن أن يت coexist، ويجب أن تعكس المعالجة ذلك
وجود كلاهما هو تركيبة معترف بها وغير متناقضة: يمكن للشخص أن يحمل قلقًا مزمنًا واسع النطاق وأيضًا أن يكون لديه خوف محدد ومتكرر من نوبات الهلع كخيط منفصل. عندما يكون كلاهما موجودًا، فإن معالجة واحد فقط نادرًا ما تحل الآخر. عادةً ما تعمل العلاجات الموجهة نحو الهلع بشكل مباشر مع الأحاسيس الجسدية والتوقعات الكارثية التي تغذي الهلع، أحيانًا من خلال إثارة نسخة آمنة من تلك الأحاسيس عمدًا لتقليل قوتها. تركز العلاجات الموجهة نحو اضطراب القلق العام غالبًا على عملية القلق نفسها وتحمل عدم اليقين. كلا النهجين يقعان تحت نفس المظلة الواسعة للعلاج السلوكي المعرفي، ولكن استهداف الهدف المحدد الخاطئ ينتج عنه تحسين أقل من تحديد النمط الصحيح، أو كليهما، الذي يقود القلق بالفعل.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا كانت القلق، بأي شكل من الأشكال، يؤثر على النوم أو العمل أو العلاقات لأكثر من بضعة أسابيع، وكن محددًا بشأن ما يتعلق به القلق عند وصفه: فالقلب المتسارع وحده يخبر الطبيب أقل بكثير من “أخشى أن أتعرض لنوبة هلع أخرى” أو “لا أستطيع التوقف عن القلق بشأن حدوث أشياء خاطئة.”
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
تعتبر تقييم الذات للقلق نقطة انطلاق لأي عرض، ووصف ما يتعلق به القلق بشكل محدد، بدلاً من مجرد كيفية شعوره جسديًا، هو ما يحول نتيجة الفحص إلى محادثة مفيدة مع الطبيب. تغطي دليل نوبات الهلع الحالة الأوسع التي تتجاوز هذه المقارنة.