اضطراب الهوية الجنسية: ما هو وما يساعد

اضطراب الهوية الجنسية هو مصطلح يتعلق بالضيق، وأغلب سوء الفهم حوله يأتي من اعتباره مصطلحًا عن الهوية. إنه يصف الانزعاج الذي يشعر به بعض الأشخاص عندما لا يتطابق إحساسهم بجنسهم مع الجنس الذي تم تعيينه لهم عند الولادة، وهو وصف لشعور وعواقبه بدلاً من كونه نوعًا من الأشخاص. [apa-2022-dsm5tr-gd] يغطي هذا الدليل ما يقوله التشخيص فعليًا، ولماذا تتعامل النظامان التشخيصيان الرئيسيان معه بشكل مختلف الآن، وما الذي يفسر أرقام الصحة النفسية، وما يتكون منه الدعم.

ماذا يقول التشخيص

تتطلب معايير DSM-5-TR وجود عدم توافق ملحوظ بين الجنس الذي يتم تجربته والجنس المعين، يستمر لمدة لا تقل عن ستة أشهر، مع وجود ضيق أو ضعف سريري ذي دلالة.

كلا النصفين يحملان العبء. بدون النصف الثاني، لا يوجد تشخيص: الشخص المتحول جنسياً الذي يشعر بالراحة والدعم وليس في حالة ضيق لا يستوفي المعايير وليس من المفترض أن يفعل ذلك. هذه هي الآلية التي يميز بها الدليل بين الحاجة إلى الرعاية والهوية، ولهذا السبب ينص نفس الدليل بوضوح على أن عدم التوافق مع الجنس ليس بحد ذاته اضطراباً نفسياً. [apa-2022-dsm5tr-gd]

ما يرتبط به الضيق يختلف. بالنسبة للبعض، يكون الجسم وخصائصه الجسدية. بالنسبة للآخرين، يكون اجتماعيًا: أن يتم التعامل معهم، وقراءتهم، والرد عليهم كجنس لا يتناسب معهم. بالنسبة للبعض الآخر، يكون الوزن المتراكم للتوقعات المرتبطة بدور معين. هذه مشاكل مختلفة وليس لها جميعًا نفس الحل، وهو السبب الأول الذي يجعل الرعاية الجيدة تسأل بدلاً من أن تفترض.

نظامان، خلاف متعمد واحد

تصنف الدليلين الرئيسيين للتشخيص في العالم هذا بشكل مختلف الآن، والانقسام ليس سهوًا.

	DSM-5-TR (2022)	ICD-11 (2019)
المصطلح	اضطراب الهوية الجنسية	عدم التوافق الجنسي
الفصل	الاضطرابات النفسية	الحالات المتعلقة بالصحة الجنسية
ما يتطلبه	عدم التوافق بالإضافة إلى الضيق أو العجز	عدم توافق ملحوظ ومستمر
المبرر المعلن	يحتفظ برمز للوصول إلى الرعاية	إزالة الطابع المرضي، مع الاحتفاظ برمز للرعاية

تحرك منظمة الصحة العالمية في ICD-11 أخرج التشخيص السابق من فصل الاضطرابات النفسية والسلوكية بالكامل، على أساس أن هناك حاجة إلى رمز حتى يتمكن الناس من الوصول إلى الرعاية، ولكن تصنيفه كاضطراب نفسي كان يسبب الوصمة ولم يكن مدعومًا بالأدلة. [who-2019-icd11]

يعتمد النظام المطبق على المكان الذي يتم فيه رؤية الشخص، لذا يمكن وصف نفس التجربة في سجلين مختلفين دون أن يتغير شيء عن الشخص. من المهم معرفة ذلك قبل قراءة أي شيء يعامل دليلًا واحدًا كالإجابة النهائية.

لماذا تبدو أرقام الصحة النفسية على هذا النحو

معدلات القلق والاكتئاب وإيذاء النفس أعلى في الفئات السكانية المتحولة جنسياً مقارنة بالسكان العامين. السؤال هو ما الذي يفسر ذلك، والإجابة تغير ما يجب أن يركز عليه العلاج.

أفضل تفسير مدعوم هو ضغط الأقليات. نموذج ماير، الذي تم تطويره لفئات الأقليات الجنسية وتم توسيعه ليشمل الأقليات الجندرية منذ ذلك الحين، يفترض أن التعرض المزمن للوصمة والتمييز والرفض، وتوقع الرفض، والجهد المستمر للاختباء ينتج عنه آثار قابلة للقياس على الصحة النفسية مع مرور الوقت. [meyer-2003-minority-stress] الأسباب التي يسميها هي خارجية واجتماعية بدلاً من أن تكون داخلية.

هذه تمييز سريري مفيد بدلاً من كونه بلاغياً. إذا كان الضيق استجابة إلى كيفية معاملة الشخص، فإن العلاج يتناول تلك الاستجابة، وحيثما كان ذلك ممكنًا، علاج الشخص، وهو عمل عادي يستند إلى فهم الصدمات ويركز على القلق. تغطي أدلتنا حول القلق والاكتئاب الحالتين اللتين تحتاجان غالبًا إلى معالجة مستقلة.

ما يمكن للعائلات تغييره

تابع رايان وزملاؤه الشباب حتى سن الرشد المبكر ووجدوا أن قبول الأسرة خلال فترة المراهقة كان يتنبأ بتحسن تقدير الذات، وتحسن الصحة العامة، وانخفاض معدلات الاكتئاب، بينما كان الرفض الأسري يتنبأ بنتائج أسوأ بكثير في نفس المقاييس. [ryan-2010-family]

تستحق هذه النتيجة العزل لأنها واحدة من العوامل القليلة جداً في هذا المجال التي يمكن للعائلة التصرف بناءً عليها مباشرة، ولما تعنيه القبول في تلك الأبحاث. تم قياسه كمجموعة من السلوكيات العادية، بما في ذلك استخدام الاسم والضمائر التي يطلبها الشاب، والسماح له بعدم التستر، وعدم جعل المودة مشروطة. لم يتم قياسه على أنه تم حل كل سؤال، أو الاتفاق مع كل موقف، أو عدم الشعور بالقلق. غالباً ما تعتقد العائلات أنه يجب عليها الوصول إلى مكان ما قبل أن تتمكن من التصرف بشكل مختلف، وتظهر الأدلة أن السلوكيات هي الجزء الذي يحمل التأثير.

ما الذي يجب طرحه في موعد طبي

موجه لوصف ما تحتاج فعلاً المساعدة فيه، وليس اختباراً، ولا يمكنه إخبارك بأي شيء عن جنسك. ضع علامة على ما ينطبق واحضر القائمة.

• القلق يتعلق بشكل أساسي بجسدي وخصائصه الجسدية
• القلق يتعلق بشكل أساسي بكيفية مخاطبتي وإدراكي من قبل الآخرين
• مزاج منخفض مستمر لأسابيع أو أكثر
• القلق يشكل المكان الذي سأذهب إليه والأشخاص الذين سأراهم
• أخفي شيئًا عن الأشخاص المقربين مني وهذا مرهق.
• لا أشعر بالأمان أو القبول حيث أعيش
• أريد معلومات حول خيارات الرعاية بدلاً من المساعدة في الضيق

0 من 7 محدد

ما يتكون منه الدعم

لا يوجد حزمة واحدة، والتعامل معها كحزمة واحدة هو الخطأ الأكثر شيوعًا الذي يتم ارتكابه في كلا الاتجاهين.

الدعم الاجتماعي يشمل الاسم، الضمائر، العرض والطريقة التي يتم بها مخاطبة الشخص بشكل صحيح من قبل الأشخاص من حوله. بالنسبة للبعض، هذا هو معظم ما يريدونه، ولا يتطلب أي تدخل سريري على الإطلاق.

الدعم النفسي يتناول الضيق وما تراكم معه، وغالبًا ما يكون القلق، المزاج المنخفض، العزلة أو آثار المعاملة السيئة. إنه ليس محاولة لتغيير هوية الشخص الجنسية: تُعتبر الجهود المبذولة لذلك غير فعالة وضارة من قبل الهيئات المهنية في هذا المجال، وهذه الموقف غير متنازع عليه بينهم.

الرعاية الطبية هي تخصصية، تُقيَّم بشكل فردي، وليست ما يريده الجميع. بعض الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب النفسي لا يسعون إلى أي منها.

ترتيب الأمور أقل أهمية من الطلب. الشخص الذي جاء طلبًا للمساعدة في الاكتئاب وتم توجيهه إلى حديث حول الانتقال لم يتم الاستماع إليه، وكذلك الشخص الذي جاء بسؤال حول خيارات الرعاية وعُرض عليه فقط العلاج بالكلام.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب أو متخصص في الصحة النفسية إذا كانت المعاناة المتعلقة بالجنس مستمرة وتؤثر على النوم أو العمل أو الدراسة أو العلاقات، أو إذا كانت المشاعر السلبية أو القلق موجودة منذ أسابيع. اطلب علاج هذه المشكلات في حد ذاتها بدلاً من تأجيلها، لأنها قابلة للعلاج الآن ولا تحتاج إلى حل أي شيء آخر أولاً. بالنسبة للشخص الشاب، فإن إشراك الأسرة يستحق المتابعة حيثما كان ذلك آمناً، نظراً لمدى قوة تأثير القبول على النتائج اللاحقة.

إذا كنت في أزمة، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.