العلاج السلوكي المعرفي للخيال اليومي غير التكيفي

يعد الحلم اليقظ غير التكيفي خيالًا حيًا مدفوعًا بالحبكة يصفه الناس بأنه أكثر جذبًا من حياتهم الفعلية، والشيء الذي يميزه عن الخيال العادي هو ما يكلفه. [somer-2002-maladaptive] تغطي هذه الدليل ما تدعمه الأبحاث وما لا تدعمه بشأن علاجه، ولماذا الإرادة ليست الأداة المناسبة، وما الذي يعمل عليه المعالج الذي يتبنى أساليب العلاج السلوكي المعرفي. إنه صادق بشأن قاعدة الأدلة الضعيفة، لأن البديل هو بيع اليقين الذي لا وجود له.

ما هو في الواقع

سُمّي هذا المصطلح في عام 2002 بعد أن لاحظ أحدهم نمطًا في العمل السريري لم يكن له اسم. كانت الأوصاف متسقة بشكل ملحوظ منذ ذلك الحين، عبر البلدان والعينات: قصص معقدة مع شخصيات متكررة، تتطور على مدى أشهر أو سنوات، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالحركة ذهابًا وإيابًا أو التأرجح أو حركات متكررة أخرى، وغالبًا ما يتم تحفيزها أو الحفاظ عليها بواسطة الموسيقى.

تتميز أربعة ميزات معًا عن التشتت الذهني العادي، وهي التركيبة بدلاً من أي واحدة منها:

الميزة	أحلام اليقظة العادية	أحلام اليقظة غير التكيفية
المحتوى	عابر، غير متصل	حبكة مستمرة، شخصيات متكررة، تطورت على مر السنين
الانغماس	يمكن مقاطعته	غامر؛ الوقت يضيع، وغالبًا ما يصاحبه حركة
السيطرة	يبدأ ويتوقف بسهولة	من الصعب مقاومة البدء، ومن الصعب التوقف بمجرد البدء
التكلفة	لا شيء	النوم، العمل، الدراسة والعلاقات تتراجع لصالحه

تلك الصف الأخير هو ما يجعلها سريرية بدلاً من كونها غير عادية فقط. يذكر الناس أنهم يفقدون ساعات في اليوم، يفوتون المواعيد النهائية، يبقون مستيقظين لمتابعة قصة، ويختارون ذلك على رؤية الناس.

ما تدعمه الأدلة، وما لا تدعمه

ليس تشخيصًا مستقلًا في DSM-5-TR أو ICD-11. لا يوجد حد متفق عليه، ولا إرشادات علاجية، ولا تجربة عشوائية كبيرة. أي شخص يكتب بثقة عن علاج الأحلام النهارية غير التكيفية يتجاوز ما هو موجود.

ما هو أكثر وضوحًا هو الشركة التي يحتفظ بها. وجد بيغيلسن وزملاؤه معدلات عالية من الحالات المصاحبة لدى الأشخاص الذين يتعرفون على هذا النمط، والتداخل مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والانفصال، والقلق، واضطراب الوسواس القهري كبير. [bigelsen-2016-evidence] أضاف سوفر-دودك وسومر اكتشافًا من يوميات يومية له أهمية عملية: في الأيام التي كانت فيها أحلام اليقظة غير التكيفية أعلى، كانت أعراض الضيق أعلى أيضًا. [soffer-dudek-2018-trapped]

لا تحدد تلك العلاقة الاتجاه، ومن المهم توخي الحذر بشأن الاتجاه الذي تسير فيه. إن التخيّل أكثر في الأيام السيئة هو على الأقل تفسير محتمل مثل التخيّل الذي يسبب الأيام السيئة، ومن المحتمل أن يكون كلاهما صحيحًا في نفس الوقت بالنسبة لمعظم الناس.

لماذا تفشل الإرادة؟

الأحلام اليقظة مجزية، وهي تؤدي وظيفة. هذان الأمران معًا يفسران لماذا يفشل القرار بالتوقف بشكل موثوق.

مهما كان ما يقدمه، سواء كان تنظيم الضغوط، أو توفير التحفيز الذي تفتقر إليه الحياة العادية، أو تقديم تجربة اجتماعية مفقودة، فإنه يُزال في اللحظة التي تتوقف فيها. ما يتبقى هو المشكلة الأصلية بالإضافة إلى غياب الشيء الذي كان يديرها. هذه وضعية أسوأ من السابق، وهذا هو السبب في أن المحاولات تنهار ثم تُقرأ على أنها فشل في الانضباط.

هذا هو نفس الهيكل مثل أي سلوك تأقلم يكلف أكثر مما يعود، وهو يشير إلى نفس الحل: العمل على الوظيفة بدلاً من السلوك. عمودنا حول ADHD يغطي الحالة التي غالبًا ما تصاحبها، ودليلنا حول maladaptive daydreaming يغطي الظاهرة نفسها، وADHD في البالغين يغطي الصورة لدى البالغين.

ما الذي يعمل عليه المعالج النفسي فعلاً

أربعة مكونات، لا يهدف أي منها إلى أحلام اليقظة بشكل مباشر.

المحفزات. نادراً ما تكون النوبات عشوائية. الموسيقى، التواجد بمفردك في أوقات معينة، غرفة معينة، التنقل، الملل والضيق هي المرشحات المعتادة، ورسم خريطة للمحفزات التي تسبق النوبة هو الخطوة العملية الأولى.

الوظيفة. ماذا تعطيك؟ هروب من شعور، تحفيز، كفاءة، رفقة، أو سيطرة على قصة. الإجابة تحدد ما يمكن أن يحل محل جزء منها، والتخمين الخاطئ هنا هو السبب في عدم فعالية النصائح العامة.

الاستبدال. شيء يمد بقدر من الشيء نفسه، بشكل متعمد ومسبق بدلاً من أن يكون بديلاً في اللحظة الأخيرة. بالنسبة للتحفيز، قد يكون ذلك جسديًا؛ بالنسبة للجاذبية السردية، غالبًا ما يكون الكتابة، التي تستخدم نفس القدرة دون نفس الاختفاء.

تقليل المحفزات. تغيير البيئة أفضل من مقاومة الرغبة، لأن الرغبة أصعب بكثير في محاربتها من إزالة المحفز. إذا كانت قائمة تشغيل معينة تبدأ بها بشكل موثوق، فإن تلك القائمة هي التدخل.

عندما تكون حالة مصاحبة موجودة، فإن علاجها غالبًا ما يكون الخطوة الأكثر قيمة المتاحة، وهي الجزء الذي يوجد وراءه دليل حقيقي.

عشر دقائق من التخطيط، دون توقف

بعد حلقة، قبل أن تحكم عليها، اكتب أربعة أشياء: ماذا كنت تفعل قبلها مباشرة، ماذا كنت تشعر، تقريبًا كم من الوقت استمرت، وماذا أعطتك. لا قرارات ولا خطط للإقلاع.

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

أنت تجمع نمطًا، وليس حكمًا. إذا وجدت نفسك تكتب عن مقدار الوقت الذي أضعته، عد إلى الأسئلة الأربعة.

هل يكلفك ذلك شيئًا؟

التكلفة هي ما يميز هذا عن الخيال الحي، لذا فإن هذا يسأل عن ذلك بدلاً من الحلم اليقظ نفسه.

• لقد سهرْتُ لوقت متأخر للحفاظ على استمرار القصة
• لقد فاتني شيء حقيقي أو أسرعت فيه بسبب ذلك
• أتحرك أو أرجح أو أتحرك أثناء القيام بذلك
• بعض الموسيقى تبدأه بشكل موثوق
• أفضل أن أكون في ذلك بدلاً من أن أكون مع الناس
• محاولة التوقف جعلتني أشعر بأسوأ، وليس أفضل

0 من 6 محدد

متى يجب التحدث إلى شخص ما

تحدث إلى طبيب إذا كانت المشكلة تستغرق ساعات في اليوم، وتؤثر على النوم أو العمل أو الدراسة، أو إذا كانت محاولات تقليلها قد تركتك في حالة أسوأ بشكل متكرر. وصف الوقت والتكلفة بدلاً من البدء بالمصطلح، حيث إن ليس كل طبيب سيعرفه، والتكاليف هي ما يمكن لأي منهم التصرف بناءً عليه.

من الجدير طرح سؤال حول التقييم لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، أو الانفصال، أو القلق في نفس الوقت، نظرًا لتكرار حدوثها معًا. غالبًا ما يكون علاج حالة مصاحبة هو التدخل الذي يمتلك أكبر قدر من الأدلة الداعمة، وأحيانًا يقلل من أحلام اليقظة كأثر جانبي بدلاً من أن يكون هدفًا.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

لأن النوبات تُ triggered بدلاً من أن تكون عشوائية، فإن السجل هو ما يحول “إنها تحدث فقط” إلى شيء له نمط. تتبع المزاج جنبًا إلى جنب مع اليوم يجعل الاتصال بين فترة صعبة ونوبة طويلة مرئيًا، وهو بالضبط الرابط الذي يكون غير مرئي من داخل واحدة.