Ansiedade de Separação em Adultos: Um Diagnóstico Real

O transtorno de ansiedade de separação pode ser diagnosticado em um adulto. Isso só é verdade desde 2013, e a mudança é mais significativa do que uma revisão técnica normalmente seria.

Antes disso, o diagnóstico estava na seção do manual reservada para condições que aparecem pela primeira vez na infância, na adolescência ou na juventude. Um adulto só poderia recebê-lo se o início pudesse ser rastreado antes dos dezoito anos. [bogels-2013-separation] Qualquer pessoa cujo problema começasse aos trinta anos não tinha, formalmente, nada.

A maioria dos casos em adultos não começou na infância

A suposição por trás da antiga regra era que a ansiedade de separação em adultos é a ansiedade de separação da infância que nunca foi resolvida. Quando os pesquisadores realmente verificaram, isso se revelou ser o caso da minoria.

Uma análise transnacional de pesquisas comunitárias descobriu que 43,1 por cento de todos os casos de início na vida ocorreram na idade adulta. [silove-2015-separation] Quase metade de todos que já tiveram o transtorno o desenvolveram na idade adulta, sem histórico de infância para rastrear.

• Início na infância ou adolescência 57%
• Início na idade adulta 43%

Proporções de inícios ao longo da vida da análise das pesquisas mundiais sobre saúde mental citadas neste artigo.

Esta é a única figura que vale a pena destacar neste artigo. Uma condição que foi definida como pediátrica revela, ao ser medida, que começa após dezoito anos quase metade das vezes. A definição estava errada, não os pacientes.

Como é aos quarenta anos

A figura de apego muda; o mecanismo não. Em adultos, geralmente é um parceiro, um filho adulto ou um pai envelhecido, em vez de um cuidador no sentido da infância.

O sofrimento se concentra em torno da separação real ou antecipada, e o comportamento que se segue é a parte reconhecível:

• Chamadas ou mensagens repetidas durante uma separação, especificamente para confirmar que a pessoa não está ferida.
• Dificuldade real para dormir quando não está em casa.
• Recusar viagens, promoções ou ocasiões sociais que exigiriam uma noite fora.
• Sintomas físicos nas horas que antecedem uma separação, comumente náuseas, dores de cabeça ou dor de estômago.
• Imagens intrusivas de um acidente de carro, uma doença, uma ligação que não é atendida.

A maioria das pessoas que descrevem isso sabe que é desproporcional. A percepção não dissolve isso, o que é verdade para os transtornos de ansiedade em geral e é uma das razões pelas quais o esforço autodirigido muitas vezes falha.

Por que isso permanece sem nome por anos

É interpretado como um problema de personalidade em vez de uma condição, e é visto dessa forma por todos os envolvidos. O parceiro o percebe como dependência ou controle. A pessoa que está passando por isso geralmente concorda e se descreve como carente em vez de doente.

Os clínicos também contribuem. Qualquer um treinado antes de 2013 aprendeu isso como um transtorno da infância, e um diagnóstico que você foi ensinado que não existe em adultos é um diagnóstico que você não procura. Ele é registrado como ansiedade generalizada, como uma dificuldade de relacionamento ou como nada.

O custo do erro de rotulagem é que o tratamento nunca é oferecido. A terapia de casal voltada para a comunicação do casal não aborda o medo de que um deles morra na estrada.

A ansiedade de separação e o apego ansioso não são a mesma coisa

Eles se sobrepõem o suficiente para serem confundidos e diferem o suficiente para serem relevantes. O apego ansioso descreve um padrão de como alguém se relaciona com a proximidade em seus relacionamentos. O transtorno de ansiedade de separação é um diagnóstico com limites: o sofrimento deve ser excessivo para a fase de desenvolvimento da pessoa, persistir por pelo menos seis meses em adultos e causar prejuízo real.

Muitas pessoas com um estilo de apego ansioso nunca chegam perto desses limites. A linha divisória prática é se o medo começou a tomar decisões por você, sobre onde você trabalha, se viaja, quão longe você está disposto a viver.

É um padrão ou uma condição?

Marque qualquer coisa que tenha sido verdadeira na maior parte dos últimos seis meses. Este é um convite para uma conversa, não um diagnóstico, e nada que você inserir é armazenado ou enviado a lugar algum.

• Estar longe de uma pessoa em particular me causa verdadeiro sofrimento, não apenas uma preferência por estarmos juntos.
• Eu os contato durante as separações principalmente para confirmar que nada aconteceu com eles
• Eu durmo mal quando eles estão longe
• Eu recusei viagens, trabalho ou planos para evitar ficar longe.
• Eu sinto sintomas físicos antes de uma separação, como náuseas ou dores de cabeça.
• Eu sei que o medo está desproporcional e não faz diferença.
• Isso mudou onde eu moro, trabalho ou até onde irei

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O que o tratamento envolve

A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento psicológico recomendado para transtornos de ansiedade em adultos, e ela se concentra no comportamento em vez da crença. [nice-cg113-separation]

Isso significa as chamadas de verificação, não o medo por trás delas. Um curso trabalharia para tolerar uma separação sem buscar confirmação, depois um mais longo, permitindo que a ansiedade aumente e depois diminua sem ser interrompida por uma mensagem tranquilizadora. A tranquilização é o que mantém a previsão não testada, exatamente da mesma forma que acontece em outras apresentações de ansiedade.

Medicamentos usados para outros transtornos de ansiedade às vezes são adicionados, especialmente quando a ansiedade é tão severa que iniciar o trabalho comportamental não é realista.

O que dizer na consulta

Nomeie. “Eu acho que isso pode ser transtorno de ansiedade de separação, e eu sei que esse era um diagnóstico da infância até recentemente” é uma abertura mais útil do que descrever-se como ansioso em relação ao seu relacionamento, porque aponta para um conjunto específico de critérios em vez de um estado geral.

Traga os detalhes concretos: quem é a pessoa, o que você faz durante uma separação, o que você recusou por causa disso e há quanto tempo isso está acontecendo. Seis meses é o limite de duração em adultos, então a duração importa tanto quanto a gravidade.

Se você quer uma medida aproximada da ansiedade geral que a acompanha, o questionário de ansiedade aqui é algo razoável para completar e levar com você. Ele não mede a ansiedade de separação especificamente, e nenhum questionário neste site faz isso.