O transtorno de ansiedade de separação pode ser diagnosticado em um adulto. Isso só é verdade desde 2013, e a mudança é mais significativa do que uma revisão técnica normalmente seria.
Antes disso, o diagnóstico estava na seção do manual reservada para condições que surgem na infância, na adolescência ou na juventude. Um adulto só poderia recebê-lo se o início pudesse ser rastreado antes dos dezoito anos. [bogels-2013-separation] Qualquer pessoa cujo problema começou aos trinta anos não tinha, formalmente, nada.
A maioria dos casos de adultos não começou na infância
A suposição por trás da antiga regra era que a ansiedade de separação em adultos é a ansiedade de separação da infância que nunca foi resolvida. Quando os pesquisadores realmente verificaram, isso se revelou ser o caso da minoria.
Uma análise transnacional de pesquisas comunitárias descobriu que 43,1 por cento de todos os inícios ao longo da vida começaram na idade adulta. [silove-2015-separation] Quase metade de todos que já tiveram o transtorno o desenvolveram na idade adulta, sem histórico de infância a ser rastreado.
- Início na infância ou adolescência 57%
- Início na idade adulta 43%
Proporções de inícios ao longo da vida da análise das pesquisas mundiais sobre saúde mental entre países citadas neste artigo.
Esta é a única figura que vale a pena destacar neste artigo. Uma condição que foi definida como pediátrica acaba, na medição, por começar após dezoito anos quase metade das vezes. A definição estava errada, não os pacientes.
Como é aos quarenta anos
A figura de apego muda; o mecanismo não. Em adultos, geralmente é um parceiro, um filho adulto ou um pai idoso, em vez de um cuidador no sentido da infância.
O sofrimento se concentra em torno da separação real ou antecipada, e o comportamento que se segue é a parte reconhecível:
- Chamadas ou mensagens repetidas durante uma separação, especificamente para confirmar que a pessoa não está ferida.
- Dificuldade real para dormir quando não está em casa.
- Recusar viagens, promoções ou ocasiões sociais que exigiriam uma noite fora.
- Sintomas físicos nas horas antes de uma separação, comumente náuseas, dores de cabeça ou dor de estômago.
- Imagens intrusivas de um acidente de carro, uma doença, uma ligação que não é atendida.
A maioria das pessoas que descrevem isso sabe que é desproporcional. A percepção não dissolve isso, o que é verdade para os transtornos de ansiedade em geral e é uma das razões pelas quais o esforço autodirigido muitas vezes falha.
Por que isso permanece sem nome por anos
É visto como um problema de personalidade em vez de uma condição, e é interpretado dessa forma por todos os envolvidos. O parceiro o percebe como dependência ou controle. A pessoa que está passando por isso geralmente concorda e se descreve como carente em vez de doente.
Os clínicos também contribuem. Qualquer um que foi treinado antes de 2013 aprendeu isso como um transtorno da infância, e um diagnóstico que você foi ensinado que não existe em adultos é um diagnóstico que você não procura. Ele é registrado como ansiedade generalizada, como uma dificuldade de relacionamento ou como nada.
O custo do erro de rotulagem é que o tratamento nunca é oferecido. A terapia de casal voltada para a comunicação do casal não aborda o medo de que um deles morra na estrada.
A ansiedade de separação e o apego ansioso não são a mesma coisa
Eles se sobrepõem o suficiente para serem confundidos e diferem o suficiente para serem importantes. O apego ansioso descreve um padrão de como alguém se relaciona com a proximidade em seus relacionamentos. O transtorno de ansiedade de separação é um diagnóstico com limites: o sofrimento deve ser excessivo para a fase de desenvolvimento da pessoa, persistir por pelo menos seis meses em adultos e causar prejuízo real.
Muitas pessoas com um estilo de apego ansioso nunca chegam perto desses limites. A linha divisória prática é se o medo começou a tomar decisões por você, sobre onde você trabalha, se viaja, quão longe você está disposto a viver.
É um padrão ou uma condição?
Marque qualquer coisa que tenha sido verdadeira na maior parte dos últimos seis meses. Isso é um convite para uma conversa, não um diagnóstico, e nada que você inserir é armazenado ou enviado a lugar algum.
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O que o tratamento envolve
A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento psicológico recomendado para transtornos de ansiedade em adultos, e foca no comportamento em vez da crença. [nice-cg113-separation]
Isso significa as chamadas de verificação, não o medo por trás delas. Um curso trabalharia para tolerar uma separação sem buscar confirmação, depois um mais longo, permitindo que a ansiedade aumente e depois diminua sem ser interrompida por uma mensagem tranquilizadora. A tranquilização é o que mantém a previsão não testada, exatamente da mesma forma que acontece em outras apresentações de ansiedade.
Medicações usadas para outros transtornos de ansiedade às vezes são adicionadas, especialmente quando a ansiedade é severa o suficiente para que iniciar o trabalho comportamental não seja realista.
What to say at the appointment
Nomeie. “Eu acho que isso pode ser transtorno de ansiedade de separação, e eu sei que esse era um diagnóstico da infância até recentemente” é uma abertura mais útil do que descrever-se como ansioso em relação ao seu relacionamento, porque aponta para um conjunto específico de critérios em vez de um estado geral.
Traga os detalhes concretos: quem é a pessoa, o que você faz durante uma separação, o que você deixou de lado por causa disso e há quanto tempo isso está acontecendo. Seis meses é o limite de duração em adultos, então a duração importa tanto quanto a gravidade.
Se você quiser uma medida aproximada da ansiedade geral que a acompanha, o questionário de ansiedade aqui é uma opção razoável para preencher e levar com você. Ele não mede a ansiedade de separação especificamente, e nenhum questionário neste site faz isso.