La crianza y la salud mental: lo que funciona

La mayoría de los consejos sobre crianza se presentan con una confianza que la evidencia no respalda, lo cual es poco útil cuando se está cansado y se busca una regla. Lo que la investigación puede realmente decir es más limitado y útil de lo que sugiere la industria del asesoramiento: qué enfoque general tiende a producir mejores resultados, qué componentes específicos de los programas de crianza tienen efecto y por qué su propia salud mental debe estar en la misma conversación. [leijten-2019-components] Esta guía abarca esos tres aspectos y es honesta sobre dónde se agotan las respuestas.

La calidez y la estructura son dos diales, no uno

El marco que ha perdurado combina calidez con exigencia, y su idea central es que estos son independientes. El trabajo de Baumrind estableció que la combinación asociada con los mejores resultados es alta en ambos aspectos: los niños que experimentan expectativas consistentes y también sienten que son queridos. [baumrind-1991-styles]

Esa independencia es lo que la mayoría de los argumentos sobre la rigidez pasan por alto. Ser firme con la hora de dormir no requiere ser frío al respecto, y ser afectuoso no implica comprometerse a negociar todo. Los cuatro estilos familiares son solo las esquinas de esa cuadrícula, y la pregunta útil en un momento dado no es qué tipo de padre o madre es usted, sino cuál de los dos diales está actualmente bajo.

Un esquema del modelo bidimensional descrito por Baumrind y sus sucesores. Los niveles están dibujados para mostrar la forma de la cuadrícula, no valores medidos.

Qué partes de los programas de crianza funcionan

Cuando los investigadores dejaron de preguntar si los programas funcionan y comenzaron a indagar qué componentes generan el efecto, las respuestas fueron poco llamativas. Kaminski y sus colegas encontraron que los programas que requerían que los padres practicaran la habilidad con su propio hijo durante las sesiones producían efectos más grandes que aquellos que enseñaban el mismo contenido sin ensayo. [kaminski-2008-components]

Leijten y colegas, al centrarse específicamente en el comportamiento disruptivo, encontraron que los componentes de construcción de relaciones estaban asociadamente relacionados con beneficios: refuerzo positivo y tiempo dedicado a seguir la iniciativa del niño en lugar de dirigirlo. [leijten-2019-components] Los componentes centrados en el castigo no mostraron la misma asociación.

La traducción práctica es breve. La consistencia en cómo se responde es más importante que la gravedad de la respuesta. El tiempo dedicado a permitir que un niño dirija la actividad es hacer algo, no nada. Y una técnica que ha leído pero nunca ha practicado es poco probable que sobreviva a la primera ocasión real en que la necesite, lo que justifica los programas que le hacen practicar en el lugar. [sanders-2012-triplep]

Su salud mental es parte del panorama

La depresión parental está asociada con tasas más altas de dificultades emocionales y conductuales en los niños, y esa conexión está lo suficientemente establecida como para afirmarse de manera clara en lugar de tacto. La mitad del hallazgo que recibe menos atención es la dirección que toma cuando las cosas mejoran: cuando se trata la depresión de un padre, las dificultades de los niños tienden a disminuir junto con ella.

Esto cambia la aritmética al pedir ayuda. Los padres suelen posponer su propio tratamiento bajo el argumento de que los hijos son lo primero, lo que trata a ambos como si fueran competidores, cuando la evidencia sugiere que deben ir de la mano. Tratar su propia depresión o ansiedad es una intervención parental respaldada por evidencia.

Nuestros guías sobre depresión posnatal y volver al trabajo después de tener un bebé abordan dos de los períodos en los que esto ocurre con mayor frecuencia.

Diez minutos donde ellos lideran

Uno de los pocos componentes con evidencia confiable detrás de él, en su forma más pequeña. Configure un temporizador, deje que el niño elija la actividad y siga en lugar de dirigir: describa lo que está haciendo, cópielo, únase. Sin preguntas, sin instrucciones, sin correcciones.

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Si se encuentra preguntando o sugiriendo una mejora, simplemente regrese a describir. La técnica consiste en no dirigir.

Cuando la dificultad de un niño requiere más que la crianza

Tres pruebas separan una fase difícil ordinaria de algo que merece una evaluación: cuánto tiempo ha durado, en cuántos entornos se presenta y qué es lo que está impidiendo que el niño haga. Una preocupación que ha persistido durante meses, que aparece en casa, en la escuela y con amigos, y que ha costado actividades que el niño solía disfrutar, cumple con los tres criterios.

La edad es la cuarta consideración y tiene un impacto en ambos sentidos. La angustia por separación a los tres años es esperada desde el punto de vista del desarrollo; la misma angustia a los once años indica algo. Un comportamiento que sería poco notable en un niño más pequeño es informativo en uno mayor, y un médico preguntará sobre esto antes que cualquier otra cosa.

Lo que puede aportar de manera útil a esa cita son detalles específicos. No “ha sido difícil”, sino cuándo comenzó, cómo se manifiesta, qué lo empeora, qué le ha impedido hacer y qué ya ha intentado.

La parte que nadie le dice

Nada de esto tiene que hacerse bien cada vez, y la investigación no describe a padres que sean consistentes en cada instancia porque esos padres no existen. Lo que describe es una tendencia y una proporción.

Lo que parece importar más que evitar momentos difíciles es lo que sucede después de ellos. La reparación, es decir, volver y nombrar lo que ocurrió sin exigir que el niño gestione su culpa al respecto, está disponible después de cada ocasión que se maneje mal. Ese es el hallazgo genuinamente tranquilizador en esta literatura, y es el que más a menudo se omite en los consejos escritos para hacer que los padres se sientan vigilados.

Cuándo hablar con alguien

Hable con un médico si su estado de ánimo ha estado bajo o ansioso durante más de un par de semanas, si tiene dificultades para sentir algo hacia su hijo, o si le asusta la intensidad de su propia ira. Esta última es más común de lo que su silencio sugiere y es tratable.

Para su hijo, las tres pruebas anteriores son el umbral: duración, alcance y costo para su vida cotidiana. Si no está seguro de si algo lo supera, esa incertidumbre es en sí misma una buena razón para describir el patrón a un médico en lugar de seguir observando.

Si tiene pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a su hijo, busque ayuda de inmediato. Comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda para crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

Los padres suelen tener dificultades para juzgar su propio estado de ánimo, en parte porque el agotamiento y el estado de ánimo bajo se sienten idénticos desde adentro y en parte porque rara vez hay un momento de calma para verificarlo. El seguimiento diario proporciona el patrón a lo largo de semanas en lugar de la impresión de una noche en particular, que es lo que un médico necesita y lo que la memoria no ofrece.